A ventilação mecânica (VM) ou, como seria mais adequado chamarmos, o suporte ventilatório, consiste em um método de suporte para o tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada.
É uma variação do CPAP que permite aumentar a ventilação alveolar através da abertura de uma válvula a uma freqüência preestabelecida, onde a pressão inspiratória (PIP) é ajustada abaixo da pressão expiratória (PEEP). Esse modo permite a respiração espontânea e da um suporte mínimo durante o CPAP.
Este local denomina-se Ponto de igual pressão (PIP), ou seja, é o local onde a pressão do lado de fora da via aérea se iguala à pressão do lado de dentro da mesma 13,
Ventilação: quais são os tipos?
- A VMI protetora poderá ser iniciada no modo VCV ou PCV com volume corrente igual 6ml/kg de peso predito e pressão de platô menor que 30cmH2O, com pressão de distensão (pressão de platô menos a PEEP) menor que 15cmH2O; - Ajustar a PEEP (níveis moderados a altos - sugere-se iniciar com 10 cmH2O) suficiente para manter ...
Auto-peep ou Peep intrínseca Page 14 Parâmetros Ventilatórios Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP): Ajuste de 3 – 5 cmH2O. Pressão Inspiratória (Pinsp.): ... Pressão de pico (PPI): Pressão máxima atingida durante a fase inspiratória.
A quantidade de gás ofertada e a pressão das vias aéreas vão variar, a cada respiração, dependendo das modificações da mecânica pulmonar. ... A ventilação a pressão controlada (PCV) é diferente neste modo, pois o fluxo desacelerado proporciona uma pressão constante durante a inspiração, reduzindo os riscos de barotrauma.
FiO2 - fração inspirada de oxigênio; PaO2 - pressão arterial de oxigênio; SaO2 - saturação arterial de oxigênio; SpO2 - saturação periférica de oxigênio; FR – freqüência respiratória; FC - freqüência cardíaca.
Volume minuto (VM) é o produto do VT pela frequência respiratória (FR), seus valores normais variam de 5 a 10 L/min. Representa o principal determinante da PCO2 - o aumento do VM corresponde à diminuição dos níveis de CO2.
PEEP (pressão positiva expiratória final) e AUTO PEEP A peep mínima que se deve existir na via aérea é o valor de peep fisiológica que é 5 cmH2O. Esse nível empedirá o colabamento alveolar em pacientes entubados onde o fechamento glótico é eliminado zerando a peep fisiológica. Melhora da oxigenação.
Para o cálculo da PEEP incremental (PEEPi), iniciou-se com 6 cmH2O, aumentando-se 2 cmH2O a cada 5 ciclos respiratórios, até que fosse atingida a PEEP de 20 cmH2O ou até a pressão de platô ≥ 45 cmH2O. O cálculo da PEEP decremental (PEEPd) procedeu-se da mesma maneira, decrescendo-se os valores até 6 cmH2O.
A pressão positiva expiratória final, também conhecida como PEEP é uma forma de aplicação de resistência a fase expiratória objetivando a abertura de unidades pulmonares mal ventiladas ou mesmo a manutenção desta abertura por mais tempo visando melhorar a oxigenação por implementar a troca gasosa.
A única fórmula constante na literatura é o ajuste em função do volume minuto: multiplicaria-se 5 a 6 vezes o volume minuto e o resultado seria o fluxo inspiratório [1].
O cálculo do TI é realizado pela divisão do volume corrente(VC) pelo fluxo inspiratório(FI). Para isso é necessária a conversão de L/min para ml/seg. Então, 50L/min = 0,8333 ml/seg. Quando falamos em fluxo, estamos dizendo litros por minuto, precisamos chegar em quanto tempo o fluxo levará para enviar este 1 litro.
Frequência respiratória (f) - Número de ciclos respiratórios que o paciente realiza em um minuto. Volume minuto (MV) – Volume total de gás mobilizado durante um minuto, sua fórmula é MV = f x VT.
Modo ventilatório - Volume controlado; Volume corrente - 6ml/kg de peso predito conforme cálculo abaixo: Homens: Peso predito (Kg) = 50 + 2,3 x ((altura[cm] x 0,394) -60) Mulheres: Peso predito (Kg) = 45,5 + 2,3 x ((altura[cm] x 0,394) -60)
(Peso ideal é igual a altura do paciente em metros ao quadrado multiplicada por 22). Atenção: neste caso o peso ideal é só um cálculo obtido da média de um intervalo de índice de massa corporal saudável, que vai de 20 a 25 kg/m².
Podemos ver como calcular o Peso Ideal na equação abaixo: Índice de Massa Corporal – IMC = Massa (kg) ÷ Altura (m)². Dessa forma, uma pessoa que meça 1,65 m e pese 60 kg, por exemplo, deve fazer o cálculo da seguinte forma: 60 ÷ (1,65 x 1,65) = 60 ÷ 2,7225 = 24,04.
Por exemplo, Marcelo tem 74 anos e 1,65 m de altura. Cálculo do peso ideal para Marcelo. O peso ideal para Marcelo é 64,9 kg....Calcular peso ideal para idosos.
Peso ajustado Também chamado de peso ideal corrigido, é calculado com base nos pesos atual e teórico, quando o indivíduo significativamente abaixo ou acima do seu peso saudável (índice de adequação menor que 95% ou superior a 115%).
Fre- quentemente é usado o peso ajustado [Peso ideal ajustado = Peso ideal + (peso real – peso ideal) x 0,25)20(D)] para cálculo da terapia nutricional no obeso, ofertando assim 20 kcal/kg de peso ajustado/dia13(B).
Edema Periférico (kg) Resposta: Descontar peso do edema: 2,2 + 5,0= 7,2kg.