Na operação, é feito um pequeno corte na região lombar para inserir um aparelho chamado nefroscópio até o interior do rim. Esse aparelho possui uma microcâmera que permite ao médico encontrar as pedras e fragmentá-las com a utilização de laser. Esses pequenos pedaços são removidos com pinças especiais.
A litotripsia consiste em ondas de choque direcionadas para o local onde está o cálculo. Elas quebram, implodem a pedra e os fragmentos são eliminados com mais facilidade. Se não se consegue fazê-lo com a litotripsia, pode-se recorrer a um procedimento cirúrgico endoscópico pelo ureter.
Para retirá-lo, é preciso que o médico somente puxe esse fio de nylon. Quando é necessário que o cateter duplo J fique por um tempo mais longo, a remoção acontece por cistoscopia, que é realizada com a introdução de um aparelho com uma câmera (cistoscópio) e uma pinça através da uretra, até alcançar a bexiga.
Como é a LECO para o paciente? O paciente, enquanto é submetido a Litotripsia Extracorpórea, fica deitado. Sua posição pode ser de barriga para cima ou para baixo, a depender da localização da pedra. O propósito é transmitir a maior quantidade de energia no foco, ou seja, a pedra, para que ocorra a fragmentação.
É um procedimento pouco doloroso, mas depende muito do limiar de dor do paciente, da intensidade utilizada (dureza do cálculo) e do número de impulsos. Alguns pacientes podem necessitar de uma analgesia com sedação leve durante o procedimento. A sessão de Litotripsia dura de 30 a 40 minutos.
A litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) é um método não invasivo para tratamento de cálculos renais e ureterais. Através da emissão de ondas eletromagnéticas direcionadas para o cálculo, esse tratamento resulta na fragmentação das pedras com consequente eliminação espontânea dos fragmentos.
Não há um número máximo de procedimentos. A tendência é cada vez mais indicar menos litotripsias, devido aos avanços na área de cirurgias sem cortes (feitas pelo canal urinário).
Os três casos de cálculos califormes necessitaram, em média, de 3,7 sessões de litotripsia. Já os cálculos ureterais, em número de 10, foram submetidos a uma sessão de tratamento, em média, e os cinco cálculos vesicais, a 1,8 sessões, em média.
De acordo com diretrizes produzidas pela Sociedade Brasileira de Urologia e pela Sociedade Brasileira de Nefrologia (2,3), LEOC está indicada nos pacientes com cálculos renais com tamanho entre cinco e 20 milímetros no maior diâmetro, quando não houver contraindicação.
Atualmente, os tipos de litotripsia intracorpórea mais utilizados são: ultrassônico, pneumático-balístico e a Laser.
O cateter duplo J tem a função de facilitar a saída da urina do rim para a bexiga. Se o paciente estiver com uma pedra parada no Ureter (parte do sistema urinário que liga o rim com a bexiga) a urina vai ter dificuldade para ser drenada e pode causar dor, estase urinária, prejuízo para a função do rim e mesmo infecção.