A ficha de anamnese é o momento mais importante do atendimento ao cliente e é fundamental no seu tratamento. Na hora da entrevista não economize em perguntas, assim ficará mais fácil identificar de forma correta o problema e achar o melhor tratamento.
1. Coleta de dados de Enfermagem ou Histórico de Enfermagem. O primeiro passo para o atendimento de um paciente é a busca por informações básicas que irão definir os cuidados da equipe de enfermagem. A etapa faz parte de um processo deliberado, sistemático e contínuo, na qual haverá a coleta de dados.
Esta Resolução afirma que o Processo de Enfermagem está dividida em cinco etapas: Coleta de Dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem); Diagnóstico de Enfermagem; Planejamento de Enfermagem; Implementação; e Avaliação de Enfermagem.
Componentes estruturais do Diagnóstico de Enfermagem:
A CIPE tem como objetivo: fornece um instrumento para descrever e documentar a pratica clínica de enfermagem; usar o instrumento como base para a tomada de decisão clínica e fornecer a enfermagem um vocabulário e um sistema de classificação que possa ser utilizado nos sistemas de informação computadorizada.