O New Ballard Score é um método rápido, aplicável e preciso de avaliação da Idade Gestacional de recém-nascido, sendo um preditor significativo de sobrevivência e para isso disponibiliza uma ferramenta precisa para avaliação da idade gestacional em recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer.
Realizado após o nascimento da criança, o método ou escore de Capurro avalia o desenvolvimento de cinco fatores para determinar a idade gestacional do recém-nascido, são eles: textura da pele, pregas plantares, glândulas mamárias, formação do mamilo e formação da orelha.
Sim, caso a mulher não saiba a data da última menstruação ou tenha ciclos irregulares, calcula-se o tempo de gravidez pela ultrassonografia (USG). A forma de conta é a mesma, soma-se a quantidade de dias que se passaram da data da ultrassonografia até hoje (dia em que se quer a idade gestacional) e divide-se por 7.
Como é feita a escala de APGAR
Uma nota de 8 a 10, presente em cerca de 90% dos recém-nascidos significa que o bebê nasceu em ótimas condições.
O somatório da pontuação (no mínimo 0 e no máximo 10) resultará no Índice de Apgar e o recém-nascido será classificado como: sem asfixia (Apgar 8 a 10); com asfixia leve (Apgar 5 a 7); com asfixia moderada (Apgar 3 a 4) ou.
A pontuação é baseada em medidas de frequência cardíaca, esforço respiratório, cor da pele, tônus muscular e irritabilidade reflexa. Uma pontuação total de 7 a 10 é considerada “normal”, e um escore Apgar inferior indica vitalidade deprimida.
Em condições ideais, a nota Apgar deve ser entre 8 e 10, o que representa bebês saudáveis e que não passaram por asfixia. Caso o resultado seja entre 6 e 7, significa que o recém-nascido passou por asfixia leve; entre 3 e 5, uma asfixia moderada; e, de 0 a 3, é considerado grave.
Em recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer, especialmente os prematuros, deve-se repetir a triagem de hipotireoidismo congênito (dosagem de TSH) algumas semanas depois para detectar aqueles recém-nascidos cuja imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-tireóide possa mascarar o hipotireoidismo congênito primário.
Entre o terceiro e o quinto dia de vida do bebê, é coletado o sangue do pé da criança, por isso o nome do exame. O teste consegue identificar seis doenças: fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença falciforme, fibrose cística, deficiência de biotinidase e hiperplasia adrenal congênita.
Algumas doenças detectadas pelo teste do pezinho
DOSAGEM DA TIROSINA: VALOR DE REFERÊNCIA: NORMAL: ATÉ 5,1 mg/dL FATOR DE CONVERSÃO: 1,0 mg/dL CORRESPONDE A 55,2 mcmol/L.
Quando o teste do pezinho vier alterado para Fibrose Cìstica, é necessário realizar também o Teste do Suor, para confirmar ou descartar o diagnóstico. O Teste do Suor é considerado o exame padrão ouro para o diagnóstico da Fibrose Cística.
Algumas alterações que podem ser detectadas pelo teste do coraçãozinho são:
Como é feito o “Teste do coraçãozinho” ou “Teste de Oximetria de Pulso”? A monitorização da oximetria de pulso utiliza uma fonte de luz e sensor (oxímetro ) para medir o oxigênio no sangue. Um sensor macio é enrolado à volta da mão direita (pré ductal) e posteriormente à volta do pé do bebê (pós ductal).
O teste é feito com um aparelho chamado oxímetro de pulso. Os sensores são colocados na mão direita e em um dos pés do bebê para medir a concentração de oxigênio no sangue arterial da criança.
A oximetria é o primeiro passo para diagnosticar casos de hipóxia, falta de oxigênio e problemas cardíacos. Em alguns casos, apenas auscultar o bebê pode não ser o bastante para diagnosticar possíveis doenças como, por exemplo, a cardiopatia congênita crítica, por isso o teste do coraçãozinho torna-se tão importante.
O objetivo geral é manter o oxigênio do seu filho em um nível que atenda a necessidade corporal, geralmente 90% ou acima em determinados casos.
Usamos ainda um método adicional para avaliar as crianças: a medição da saturação de oxigénio (quando é colocada um sensor com uma luz vermelha num dedo da criança). Se a criança tiver hipoxémia (saturação baixa de oxigénio, sendo o valor variável com a situação), pode ser um critério adicional de internamento.
O exame é importante porque ajuda a identificar doenças no coração do bebê. “Se essa saturação de oxigênio por esse aparelho que é o oxímetro de pulso for maior ou igual a 95% é um teste considerado normal”, explica Suely Dornellas, coordenadora da UTI neonatal do Hospital Santa Joana.
Os médicos colocam um monitor de oxigênio (oxímetro de pulso) na mão direita e no pé direito do recém-nascido para medir a saturação de oxigênio. Baixos níveis de oxigênio ou diferenças significativas entre os níveis de oxigênio na mão e no pé sugerem a possibilidade de doença cardíaca congênita.
A grande conclusão deste grande estudo randomizado multicêntrico é que manter a SatO2 em menores níveis (abaixo de 90%) em prematuros com menos de 28 semanas está associado a maior risco de morte. O resultado de um grande ensaio clínico como este leva a uma condução clínica mais balizada.
Se você tiver alguma dúvida, é um bom momento para esclarecê-la. Você deve procurar atendimento médico se o bebê: Estiver ofegante, respirando mais de 60 vezes por minuto. Gemer sempre no fim de cada respiração.