Descrição da técnica Colocar o clipe nasal no nariz do paciente para garantir ideal vedação; Orientar o paciente adequadamente; Solicitar ao paciente uma inspiração profunda, seguida de pausa inspiratória de 3 a 5 segundos; Destravar o aparelho e solicitar expiração lenta máxima até nível de capacidade residual.
A mensuração da capacidade vital pode ser realizada à beira do leito utilizando um espirômetro mecânico ou eletrônico acoplado diretamente à via aérea do paciente. Como a manobra da capacidade vital depende do esforço, as mensurações acuradas podem ser obtidas somente em pacientes conscientes e cooperativos.
A avaliação da capacidade vital forçada (CVF) é muito utilizada e sua medida determina a quantidade de ar que pode ser expirada dos pulmões após uma inspiração máxima6.
Uma das “capacidades” que é muito utilizada é a capacidade vital (CV). Ela representa o máximo de ar que pode ser mobilizado nos pulmões. Dessa forma, é calculada somando os volumes que saem e entram dos pulmões. Soma-se o volume corrente, o volume de reserva inspiratória e o volume de reserva expiratória.
Volume Corrente (VT): • Volume Corrente (VT): Usar VT 6ml/kg/peso predito inicialmente. Homens : 50 + 0,91 x (altura em cm – 152,4) Mulheres: 45,5 + 0,91 x (altura em cm - 152,4). Frequência respiratória (Fr):
O volume corrente é o volume pulmonar que representa o volume normal do ar circulado entre uma inalação e exalação normal, sem um esforço suplementar. O valor do volume corrente de um adulto saudável é de aproximadamente 500 ml por inspiração ou 7 ml/kg de massa corporal.
Volume corrente (VT: Tidal volume) corresponde a quantidade de ar ofertada pelo ventilador a cada ciclo ventilatório.
50 + 0,91 * (Altura - 152,4 cm). VC: 6 a 8 ml/kg - Início da VM. 45,5 + 0,91 * (Altura - 152,4 cm). VC < 6 ml/kg - SARA.
O cálculo do TI é realizado pela divisão do volume corrente(VC) pelo fluxo inspiratório(FI). Para isso é necessária a conversão de L/min para ml/seg. Então, 50L/min = 0,8333 ml/seg. Quando falamos em fluxo, estamos dizendo litros por minuto, precisamos chegar em quanto tempo o fluxo levará para enviar este 1 litro.
Modo ventilatório - Volume controlado; Volume corrente - 6ml/kg de peso predito conforme cálculo abaixo: Homens: Peso predito (Kg) = 50 + 2,3 x ((altura[cm] x 0,394) -60) Mulheres: Peso predito (Kg) = 45,5 + 2,3 x ((altura[cm] x 0,394) -60)
Ventilação controlada a volume (VCV): nessa modalidade, o volume corrente, a frequência e o fluxo de ar são predeterminados no aparelho. Ventilação com pressão controlada (PCV): aqui, o ventilador é ciclado a tempo, limitando a pressão inspiratória.
A quantidade de gás ofertada e a pressão das vias aéreas vão variar, a cada respiração, dependendo das modificações da mecânica pulmonar. ... A ventilação a pressão controlada (PCV) é diferente neste modo, pois o fluxo desacelerado proporciona uma pressão constante durante a inspiração, reduzindo os riscos de barotrauma.
FiO2 - fração inspirada de oxigênio; PaO2 - pressão arterial de oxigênio; SaO2 - saturação arterial de oxigênio; SpO2 - saturação periférica de oxigênio; FR – freqüência respiratória; FC - freqüência cardíaca.
A auto-PEEP pode ser identificada quando a pressão de pico vai progressivamente aumentando durante o modo volume-controlado e também no gráfico de tempo x fluxo (que vai acusar a inspiração sendo iniciada antes que o fluxo expiratório atinja o valor zero).