Recomenda-se utilizar primeiro o local mais distal do braço ou da mão, para que punções possam ser movidas, progressivamente, para cima. As luvas devem ser calçadas antes da punção venosa e mantidas até que o risco de exposição ao sangue tenha sido eliminado.
Mesmo que seja possível a coleta de sangue venoso em qualquer veia dos membros superiores do paciente, a mais utilizada é a veia cubital mediana, seguida da cefálica, que está mais propensa à dor durante a punção e hematomas.
Punção venosa consiste na introdução de uma agulha numa veia para injectar medicamentos ou para extrair sangue. Podem ser utilizadas agulhas rígidas ou flexíveis (pouco traumáticas) quando a veia deve permanecer alguns dias acessível para introdução de fármacos.
Retirar o mandril quando puncionar com cateter sobre agulha, fazendo pressão acima da ponta do cateter com o indicador da mão não dominante; Soltar o garrote e solicitar ao cliente para abrir a mão; Adaptar a conexão de duas vias ao cateter; Testar a permeabilidade do sistema.
Aspirar o dispositivo para confirmar o fluxo do cateter; Administrar um volume mínimo de ao menos 2 (duas) vezes o volume da capacidade do cateter (priming); Fazer a desinfeção da via após o procedimento com álcool swab; Fechar a via com oclusor (tampinhas) estéreis (conector valvulado para manter sistema fechado);
Para introduzir o cateter venoso periférico, tem-se a preferência por veias dos membros superiores do antebraço porque acomodam cateteres de maior dimensão. São as veias: cefálica, basílica, medianas do antebraço, cotovelo e do dorso da mão.
A colocação do cateter é realizada pelo cirurgião vascular e você será encaminhado a ele, através do seu Oncologista. O procedimento é realizado no Centro Cirúrgico, pois é considerado uma pequena cirurgia, com duração de aproximadamente 30 minutos. A alta já é realizada no mesmo dia.
Cuidados com o acesso venoso periférico
Diante do acima exposto, esta Câmara Técnica considera privativamente no âmbito da equipe de enfermagem, o profissional Enfermeiro como apto a realizar a punção de jugular externa, nas situações em que avaliar necessário este procedimento, considerando para tal sua competência técnica, ética e legal.
Com a mão não dominante comprimir a veia jugular logo acima da clavícula utilizando os dedos indicador e médio; 26. Com a mão dominante, realizar a punção percutânea, em ângulo de 35° aproximadamente com o cateter na direção céfalo-podálica; 27.
PICC ( Cateter Central de Inserção Periférica ) é um procedimento médico, mas que pode ser realizado por enfermeiro devidamente capacitado. De acordo com a Resolução nº 258 de 12 de julho de 2001 é lícito ao enfermeiro a Inserção de Cateter Periférico Central.
O cateter venoso de inserção periférica (PICC), popularizado a partir da década de 1970, a princípio para nutrição parenteral, ganhou múltiplos usos nos hospitais. Inserido a partir do braço, por uma veia periférica, chega à veia cava superior ou ao átrio direito.
O Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é uma técnica que pode ser realizada por enfermeiros habilitados, e sua inserção é empregada em uma veia periférica, com progressão até a veia cava superior ou inferior, assumindo característica de cateter venoso central.
Pro-Picc | Kit Cateter Favorece exames de imagem como ressonância magnética, cintilografia e tomografia. Promove alto poder de injeção permitindo infusão de contraste de até 200 psi e 5ml/s.
Na falta de acesso venoso periférico a utilização do acesso central para a infusão do meio de contraste deve ser autorizada formalmente, por escrito em receituário, pelo médico responsável pelo paciente do setor de origem.
O EXTRAVASAMENTO DE CONTRASTE IODADO É CONSIDERADO EVENTO ADVERSO LOCAL À ADMINISTRAÇÃO INTRAVENOSA DA SUBSTÂNCIA.
Evitar extravasamento utilizando-se cânula plástica flexível, jelco®, de calibre preferencialmente entre 18 ou 20 gauge, para injeção em bolus. Considerando-se especificamente contrastes iodados e agentes paramagnéticos, existem dois grandes grupos de reações adversas: não renais e renais.
A indicação do uso do meio de contraste é definida pelo médico radiologista com base na suspeita clínica existente para aquele caso. Portanto, é necessário conhecimento da história do paciente para essa definição.
A aplicação de contraste é um procedimento doloroso Sua aplicação é por meio das veias, e por isso precisa da introdução de agulha nas vias venosas. Há uma leve picada da agulha na hora da aplicação, no entanto, o contraste não provoca dores.