A Insuficiência Tricúspide (IT) decorre da falha de coaptação da valva tricúspide durante o período de ejeção ventricular direita, tendo como consequência, refluxo sanguíneo para a câmara atrial direita.
A insuficiência aortica de grau mínimo ocorre quando uma pequena quantidade de sangue retorna da aorta para o coração após o batimento cardíaco. Como a quantidade de sangue é muito pequena, costuma ser apenas um achado e não apresenta consequências maiores, nem costuma estar associado à sintomas.
Significa que uma quantidade de sangue retorna para o átrio esquerdo (valva mitral) ou para o átrio direito (valva tricúspide). Dependendo da graduação da valvopatia (mínima, discreta, moderada ou importante) é recomendável acompanhamento regular com o cardiologista.
A disfunção da válvula tricúspide costuma estar relacionada à insuficiência decorrente da dilatação do coração. No geral, pacientes que apresentam doença valvar no lado esquerdo do coração (mitral ou aórtica) tendem a apresentar insuficiência valvar também no lado direito, na válvula tricúspide.
Mitral ou bicúspide: apresenta dois folhetos e lembra uma mitra (um tipo de chapéu usado pelo bispo da Igreja Católica). Esta valva possibilita a fluxo sanguíneo entre átrio e ventrículo esquerdos. Tricúspide: apresenta três folhetos e possibilita o fluxo sanguíneo entre átrio e ventrículo direitos.
A insuficiência ou regurgitação tricúspide (IT) é uma lesão valvar relativamente comum, podendo ser classificada em primária, quando a lesão é no próprio aparelho valvar tricúspide, ou secundária, quando ocorre por dilatação do VD e/ou hipertensão pulmonar.
A insuficiência mitral pode acontecer de forma aguda devido a uma ruptura do músculo cardíaco causado por infarto agudo do miocárdio, endocardite infecciosa ou efeito colateral de radioterapia ou medicamentos, como a fenfluramina ou ergotamina, por exemplo.
Cerca de 1 a 3% das pessoas têm prolapso da válvula mitral. Ele provoca problemas cardíacos sérios somente se a regurgitação tornar-se grave ou se ocorrerem infecções da válvula (endocardite infecciosa) ou rupturas do tecido enfraquecido.
Às vezes, a causa é desconhecida, mas envolve mudanças na estrutura das válvulas cardíacas como resultado de depósitos minerais na válvula ou tecido circundante. A valvulopatia infecciosa gera alterações nas válvulas em decorrência de outras doenças, como febre reumática ou infecções.
A doença valvular cardíaca consiste no mal funcionamento de uma das quatro válvulas cardíacas que mantêm normal o fluxo de sangue na direção adequada através do coração.
As válvulas cardíacas regulam o fluxo sanguíneo através das quatro câmaras do coração – duas câmaras circulares pequenas superiores (átrios) e duas câmaras maiores em formato de cone inferiores (ventrículos). Cada ventrículo tem uma válvula de entrada e outra de saída.
As válvulas do coração abrem nos momentos apropriados para permitir o fluxo para a frente do sangue e, em seguida, fecham para evitar o refluxo do sangue. As válvulas mitral e tricúspide controlam o fluxo de sangue dos átrios para os ventrículos.
Só depende do Governo A tecnologia reduz em mais de 40% os custos da cirurgia para substituir a válvula cardíaca, de R$ 120 mil para R$ 70 mil, e de forma menos invasiva. Até então, esse tipo de procedimento no Brasil só era feito com produtos de fabricação norte-americana.
Quanto tempo dura uma válvula cardíaca? Válvulas mecânicas tem durado até 25 anos em alguns pacientes, sem problemas. Então é possível que sua nova válvula artificial possa durar para o resto da sua vida. Mas em alguns casos, uma válvula deve ser substituída dentro de anos ou meses, por uma série de razões.
Nos casos de doenças infecciosas (endocardites) e doenças reumáticas (febre reumática), que debilitam e danificam o tecido da válvula mitral, a indicação inicial é a cirurgia de troca. Esta conduta independente da idade do paciente.
Como exemplo, podemos considerar o caso de utilização de válvula biológica em posição aórtica. A sua durabilidade média é de oito a dez 8 a 10 anos, em um paciente de 35 anos de idade. Aos 65 anos, esta pessoa poderá estar indo para a sua terceira cirurgia cardíaca, para a troca de válvula.
Foram consideradas complicações graves: perfuração com tamponamento cardíaco, acidente vascular encefálico e insuficiência mitral grave per-procedimento.
Na maior parte das vezes, a cirurgia cardíaca é feita por esternotomia (“abertura do peito”) mediana. São utilizados fios de aço para fechamento / aproximação do osso esterno. Assim, recomenda-se que, no pós-operatório, o paciente durma em decúbito dorsal (“de barriga para cima”) por, aproximadamente, 60 dias.
Recuperação da cirurgia cardíaca Se o cardiologista optou pela cirurgia cardíaca minimamente invasiva, o tempo de recuperação é menor, podendo a pessoa voltar a trabalhar em mais ou menos 1 mês. No entanto, se foi realizada cirurgia tradicional, o tempo de recuperação pode chegar a 60 dias.
Situações como tosse e espirros fortes podem provocar dor depois da cirurgia. “Tossir é muito importante após a cirurgia, pois evita o acúmulo de secreção dentro dos pulmões. Por isso, quando necessário, os pacientes são orientados a abraçar um travesseiro.
Na hora de dormir a paciente deve deitar de barriga para cima, principalmente na primeira semana após a cirurgia. Na segunda semana já é possível que ela durma de lado, sempre buscando uma posição confortável, já que é comum que algumas pacientes sintam incômodos nas costas por deitar sempre de barriga para cima.