Posicionamento do paciente Em geral, o recomendado é deixar a cabeça levemente inclinada, em um ângulo que varia de 35 a 40 graus. Essa etapa de como fazer aspiração é essencial a fim de evitar engasgos ou refluxos. Também é importante que a pessoa fique parada, para que a sonda entre devagar na via respiratória.
Introduzir a sonda na cânula, com a mão dominante (estéril), sem sucção (pinçar o circuito de aspiração com a mão não dominante); 14. Proceder a retirada da sonda por movimentos circulares e suaves; 15. Repetir o procedimento quantas vezes necessário, sempre intercalando com a respiração do paciente; 16.
O desmame é considerado simples quando o paciente obtém sucesso no primeiro Teste de Respiração Espontânea (TRE), sendo este tipo de desmame o mais frequente; difícil quando o paciente falha no primeiro TRE e necessita de até três TRE ou até sete dias após o primeiro TRE para sair da ventilação mecânica e prolongado .../span>
Desmame é o processo de transição em que se reduz o suporte ventilatório oferecido, de modo que o paciente assuma a maior parte do esforço ventilatório, com o objetivo de que a ventilação mecânica seja descontinuada.vor 4 Tagen
É realizado permi- tindo-se que o paciente ventile espontaneamente através do tubo endotraqueal, conectado a uma peça em forma de “T”, com uma fonte enriquecida de oxigênio, ou recebendo pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) de 5 cm H2O, ou com ventilação com pressão de suporte (PSV) de até 7 cm H2O.
A ventilação mecânica pode trazer complicações potenciais, como pneumotórax , lesão das vias aéreas, dano alveolar e pneumonia , além de outras complicações que incluem atrofia do diafragma , diminuição do débito cardíaco e toxicidade do oxigênio./span>
São considerados critérios para início do desmame da ventilação mecânica, exceto: a) oxigenação adequada com pressão arterial de oxigênio (PaO2) igual a 60 mmHg.
São contra-indicações absolutas à ventilação não-invasiva, EXCETO: a) Arritmias Cardíacas.
São contra-indicações absolutas do uso da Ventilação Mecânica Não Invasiva, exceto:
quando se aumenta a PCO2 no sangue arterial, haverá uma alcalose respiratória. PO2 de 81 mmHg pode ser classificado como uma hipoxemia leve. uma acidose metabólica parcialmente compensada a PCO2 estará dentro da normalidade.
EXCESSO DE BASE Se todas as bases somadas não corresponde ao valor de referência do Buffer Base, esse excesso é o Base Excess. O Excesso de Base aumenta em alcalose metabólica, e diminui (ou se torna mais negativo) em acidose metabólica./span>
Se a pCO2 estiver dentro da faixa esperada significa que está ocorrendo compensação, dessa forma, temos uma acidose metabólica COMPENSADA. Se estiver abaixo do valor mínimo esperado significa que está ocorrendo uma hiperventilação maior do que deveria e, por isso, existe TAMBÉM uma alcalose respiratória associada.