A terapia hormonal pós-menopausa, também denominada terapia de reposição hormonal, para ajudar com os sintomas da menopausa pode não ser segura para as mulheres que tiveram câncer de mama.
Entre esses estão acidente vascular cerebral (AVC), alterações do sono, da memória, depressão, diabetes mellitus tipo 2 (DM2), disfunção sexual, aumento do risco cardiovascular e de tromboembolismo venoso, fogachos, incontinência urinária, atrofia vaginal e redução da massa muscular e óssea1.
No passado, alguns outros tipos de hormonioterapia foram bastante utilizados, mas, atualmente, raramente são administrados. Esses incluem: Acetato de megestrol, um medicamento do tipo progesterona....Existem três inibidores de aromatase indicados para o tratamento do câncer de mama:
Ondas de calor Os episódios podem vir em qualquer hora do dia e geralmente suavizam em alguns minutos. Para evitar esses sintomas — chamados também de “fogachos” — o ideal é manter-se sempre em situações que não aumentem o calor do corpo.
Recentemente, alguns estudos demonstraram superioridade dos inibidores de aromatase (exemestano) associados à goserelina (inibição ovariana) na pré-menopausa comparado ao tamoxifeno. Esta opção deverá ser muito utilizada como hormonioterapia na maioria dos casos de mulheres que ainda menstruam.
O anastrozol interrompe a produção do hormônio e o tamoxifeno bloqueia a atividade do estrogênio. Este tipo de terapia é chamada moduladores de receptores de estrogênio seletivos.
Pacientes que, depois de 5 anos de tratamento com tamoxifeno, recebem mais 5 anos de letrozol, têm menor número de recidivas locais, de doença metastática e de câncer na mama oposta, do que as mantidas sem tratamento depois do tamoxifeno.
Essa medicação é um modulador do receptor de estrógeno. Ela não bloqueia a produção hormonal, dessa forma, algumas pacientes pré-menopausadas podem voltar a menstruar durante o uso da mesma. Esse fato não traz risco extra ao paciente.
Sua menstruação é irregular “Se há um tumor no seu ovário, ele pode atrapalhar a maneira como ele normalmente funciona, bagunçando seu ciclo”, explica Hoffman. Portanto, se você notar alguma grande mudança no ciclo, como períodos mais ou menos freqüentes ou a falta deles, é importante consultar o seu médico.
Em pacientes que ainda possuem os ovários funcionantes, existe sim o risco de gravidez durante o uso do tamoxifeno! Por isso é importante conversar com seu mastologista sobre métodos para evitar a gestação caso ainda menstrue!
A resposta é NÃO! “Um paciente de câncer ainda pode ter filhos, especialmente os portadores de cânceres hematológicos, que não atingem órgãos”, afirma Dr. Wilson Carrara, médico ginecologista. Isso porque, segundo ele, o maior vilão contra a gravidez no caso do câncer não é a doença em si.
Muitas mulheres conseguem engravidar após o tratamento do câncer de mama. No entanto, alguns tratamentos podem dificultar a gravidez. Se você deseja ter filhos após o tratamento, é importante conversar sobre todas as suas opções antes de iniciar o tratamento do câncer de mama.
A maioria das mulheres pode sim engravidar depois do tratamento oncológico sem maiores problemas, porém, é necessário o acompanhamento médico, que é o único diagnóstico confiável. Além da fertilidade, a pele da mulher também pode ser afetada durante o tratamento quimioterápico ou radioterápico.