A anamnese tradicional é composta por 7 itens:
A ficha de anamnese é essencial para conhecer o seu cliente e ainda, saber como ele veio até você. Muitos profissionais ainda não fazem o uso da ficha de anamnese, porém ela é de extrema importância. Ela deve conter questões como se a cliente é gestante ou lactante, se já fez algum procedimento antes, etc.
A ficha de avaliação, chamada de Anamnese colherá informações de extrema importância para a definição do tratamento a ser realizado pelo paciente, como: hábitos de vida, presença ou não de patologias, suspeita de gravidez, se faz uso de algum medicamento, antecedentes oncológicos e outras inúmeras perguntas.
A elaboração da anamnese deve ser a primeira conduta a ser adotada em um atendimento odontológico, pois é através dela que conheceremos o paciente que será ou não submetido ao tratamento. Sua realização é inegociável, não se tratando de mera liberalidade ou faculdade do Cirurgião-Dentista.
A literatura mostra que é de grande importância à inclusão do Cirurgião-Dentista nos hospitais, oferecendo atividades curativas, preventivas e educativas com intuito de prevenir o aparecimento de doenças ou evitar a evolução de problemas bucais comuns que podem levar à piora do quadro clínico do paciente hospitalizado.
O que é anamnese odontológica? Resumidamente, a anamnese é uma ficha com diversas perguntas sobre características físicas, estado de saúde, hábitos, medicamentos que o paciente utiliza e tudo o que possa ser importante para um tratamento de qualidade. A anamnese é um levantamento de dados sobre seu paciente.
Bibliografia Selecionada
Como a ficha odontológica é um documento legal, você deverá incluir todas as informações de identificação do paciente, como: nome completo, número do RG, número do CPF, data de nascimento, naturalidade, estado civil, sexo e endereço profissional e residencial completos, além da forma como o paciente chegou até o seu ...
Se ela for física, reserve um armário para a colocação das fichas em ordem alfabética. Lembre-se que o prontuário do paciente deve estar organizado com a anamnese, ficha clínica, contratos, receitas, exames e outros documentos.
Passos da Anamnese:
Um exame clínico bem conduzido, com uma anamnese criteriosa, é uma peça fundamental para o adequado diagnóstico, planejamento e determinação da melhor conduta clínica frente à lesões bucais bem como o esclarecimento da lesão ao paciente.
O exame admissional consiste em uma anamnese clínica e ocupacional do paciente (histórico da saúde do trabalhador, bem como os riscos relacionados ao trabalho aos quais já foi exposto em trabalhos anteriores), exame médico físico e mental, e a realização dos exames complementares necessários.
O exame se divide em quatro etapas: inspeção, ausculta, palpação e percussão. É importante que o paciente esteja confortável física e psicologicamente em todos os momentos do exame físico.
O exame físico deve ser geral, com foco no abdome....O médico deve ficar à sua direita, aquecer as mãos e explicar o procedimento ao paciente.
As técnicas usadas no exame físico vão exigir do profissional o uso de quatro dos seus cinco sentidos: visão, tato, audição e olfato. Essas técnicas são divididas em inspeção (visão e olfato), ausculta (audição), palpação (tato) e percussão (tato e audição).
Inspeção (visão, olfato) Palpação (tato) Percussão (tato e audição) Ausculta (audição)
A técnica de palpação é utilizada para verificar a posição e forma de várias estruturas e órgãos. Implica no toque da região ou parte do corpo que se quer examinar.
Na inspeção dinâmica observam-se os movimentos respiratórios, suas características e alterações. Para o reconhecimento do tipo respiratório, observa-se atentamente a movimentação do tórax e do abdômen, com o objetivo de reconhecer em que regiões os movimentos são mais amplos.
Sinal de Murphy: Sem afrouxar a pressão exercida pela mão palpadora, manda-se o paciente inspirar profundamente. Em caso de dor, o paciente interrompe o movimento respiratório, ao mesmo tempo em que reclama da palpação dolorosa.
Sinal de Murphy de ultrassom Ele busca despertar a dor característica, exercendo pressão sobre o hipocôndrio direito durante a inspiração, apenas que não é realizado com as mãos, mas com o transdutor do equipamento de ultrassom. A resposta será exatamente a mesma: interrupção repentina da respiração e dor.