A cascata da coagulação afirma que esse processo é possível por causa de eventos que ocorrem de maneira sequencial. A coagulação pode ser dividida em duas vias: a extrínseca e a intrínseca. A via extrínseca inclui elementos do sangue e aqueles que também não são encontrados com frequência no espaço intravascular.
É classicamente dividida em via INTRÍNSECA E EXTRÍNSECA, ambas convertem para a ativação do fator X. Ligação do fator tecidual, exposto após lesão vascular, ao fator de coagulação VIIa e cálcio promovendo a conversão do fator X para o fator Xa para iniciar a via comum.
A cascata da coagulação Como referido acima, o objetivo da cascata da coagulação é transformar o sangue num gel com consistência gelatinosa para parar uma hemorragia. Na verdade, este coágulo sanguíneo irá reforçar o tampão de plaquetas.
Os fatores de coagulação são geralmente enzimas (serino proteases) com exceção dos fatores V e VIII que são glicoproteínas e do fator XIII que é uma transglutaminase. As serino proteases agem clivando outras proteínas.
Quando ocorre qualquer tipo de lesão que gera extravasamento de sangue, logo se inicia a coagulação, que se baseia em mudanças físicas e químicas do sangue, com envolvimento de vários fatores. A coagulação ocorre graças a uma série de reações que acontece entre proteínas chamadas de fatores de coagulação.
Significado de Coagulação [Física e Química] Processo através do qual um líquido é transformado em algo relativamente sólido. Coagulação de soluções coloidais sob a forma de flóculos; floculação. Ação ou efeito de coagular, de solidificar; solidificação, coalhadura. Etimologia (origem da palavra coagulação).
Quais são os sintomas de coagulação excessiva?
O sistema fibrinolítico ou sistema plasminogênio/plasmina é composto por diversas proteínas (proteases séricas e inibidores) que regulam a geração de plasmina, uma enzima ativa produzida a partir de uma pro-enzima inativa (plasminogênio) que tem por função degradar a fibrina e ativar metaloproteinases de matriz ...
Os fibrinolíticos pertencem a uma classe de medicamentos especializada em promover a lise da fibrina e a consequente dissolução do trombo. Esse efeito baseia-se na transfor- mação do plasminogênio em plasmina, potente enzima proteolítica.
Atualmente, existem vários agentes fibrinolíticos disponíveis para uso clínico: estreptoquinase(SK), anisteplase (APSAC), uroquinase de dupla cadeia (tcu-PA), uroquinase de cadeia única (scu-PA), alteplase(t-PA), e seus derivados: reteplase (r-PA) e tenecteplase(TNK- tPA).
Fator tecidual, também conhecido como tromboplastina, é uma substância presente nos tecidos e no interior das plaquetas (pequenos fragmentos celulares que se originam de grandes células da medula vermelha dos ossos, os megacariócitos) que é responsável pela transformação da protrombina em trombina na presença de íons ...
O TTPa, sigla para Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada, é um exame que avalia a coagulação do sangue. Ele pode estar alterado por doenças genéticas ou adquiridas que interferem na coagulação ou secundária a medicamentos.
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa) O TTPA estará aumentado quando o paciente tiver deficiência de fatores da via intrínseca (fatores XII, XI, IX e VII) e de fatores da via comum (X, V, II e fibrinogênio) da cascata da coagulação.
Resultados: Valores normais: entre 25 a 36 segundos, para a formação de um grumo de fibrina. Valores anormais: Tempos prolongados podem indicar o uso de anticoagulantes, como a heparina, fibrinólise ou presença de produtos de degradação da fibrina.
Valores normais: 1 a 3 minutos. Interpretação: O TS mede a reação dos capilares à lesão; tal reação depende de plaquetas, de fatores plasmáticos, do endotélio e da contratilidade capilar.
Valores de INR acima de 4 indicam anticoagulação excessiva e risco de hemorragia. Valores de INR acima de 10 indicam intoxicação pela varfarina e necessidade de tratamento urgente para reverter o estado excessivo de anticoagulação.
Se RNI ainda alto, dose adicional de VK1 (1 a 2 mg oral). lentamente), dependendo da urgência, administrar plasma fresco ou concentrado de protrombina. Considerar o uso de fator VIIa recombinante como alternativa ao concentrado de protrombina. Se necessário repetir VK1 a cada 12 hs.
Valores de referência Já no caso do INR, o valor de referência para um pessoa saudável deve variar entre 0,8 e 1. Porém, no caso de se estar utilizando anticoagulantes orais o valor deve estar entre 2 e 3, dependendo da doença que levou à necessidade de fazer tratamento com esse tipo de remédios.
Em geral a dietoterapia (tratamento nutricional) que visa regular os níveis de RNI, preconizam a redução do consumo de alimentos ricos em vitamina "K", os alimentos ricos em nessa vitamina são: vegetais verde escuro e folhosos (espinafre, couve, alface, salsa, agrião e mostarda), brócolis, nabo, couve-de-bruxelas, ...
O cálculo do INR é realizado pela formula: INR= (TP do plasma do paciente/TP do pool plasmas de indivíduos saudáveis)ISI, onde ISI (Índice de Sensibilidade Internacional) é um fator de correção oriundo da comparação entre os resultados de TP obtidos com tromboplastina do fabricante e da OMS.
O paciente que toma varfarina (Marevan ou Coumadin) pode alimentar-se normalmente. A idéia é procurar ingerir moderadamente os alimentos ricos em vitamina K, pois esses podem interferir na ação do anticoaculante.
Manter o RNI (TP) de 2,0 a 3,0 (exceto Síndrome Antifosfolipideo: RNI 3,0 a 4,0). Até o médico conseguir estabelecer a dose exata individual para cada paciente, o controle de RNI deve ser realizado semanalmente.
O RNI é um exame que deve ser realizado para verificar o efeito da varfarina no sangue. * Se o resultado do RNI estiver baixo, o sangue está “grosso” e pode formar coágulos.