Quando o pâncreas não produz o hormônio insulina (como no caso de diabetes mellitus tipo 1) ou produz de forma insuficiente (como no diabetes mellitus tipo 2), se faz necessário obter esse hormônio através de injeções de insulina para controlar os níveis de glicose no sangue.
Se o paciente alcançar controle adequado da glicemia de jejum, porém a hemoglobina glicada continuar fora do alvo terapêutico, deve-se iniciar 10 UI de insulina NPH pela manhã, com ajuste de acordo com os valores de glicemia antes da janta. Caso a meta não seja atingida, deve-se iniciar o uso de insulina regular.
A insulina regular é uma insulina rápida e tem coloração transparente. Após ser aplicada, seu início de ação acontece entre meia e uma hora, e seu efeito máximo se dá entre duas a três horas após a aplicação. A Insulina NPH é uma insulina intermediária e tem coloração leitosa.
A insulina rápida ou regular começa a agir em 30 a 60 minutos e, tem seu pico de ação em 2 a 4 horas e duração de ação de 6 a 8 horas. Sendo assim, deve ser usada de 30 a 45 minutos antes da refeição.
A insulina NPH (neutral protamine Hagedorn) tem duração de ação intermediária (pico em 6 a 12h e duração usual 16 a 20h) e por esse motivo é utilizada 1 ou 2 vezes por dia (noite/antes do desjejum) para manter níveis basais de insulina.
A presença de gastrite não contraindica o uso da Metformina. Geralmente o medicamento não causa azia . Seus principais efeitos colaterais gastrointestinais são náusea, vômito, diarreia, dor abdominal e inapetência, porém os mesmos tendem a ser mais frequentes no início do tratamento e melhoram espontaneamente.
Ideal tomar após o jantar. Durante a noite ocorre um aumento da produção de glicose pelo fígado , sendo importante por conseguirmos,' dessa forma melhorar a glicemia em jejum, além de ajudar a evitar efeitos gastrointestinais em relação a metformina.