Durante avaliação nutricional necessita-se identificar limitações dos métodos empregados, já que as medidas utilizadas podem ser afetadas pela doença ou pelo trauma; bem como orienta-se respeitar o ciclo de sono-vigília do paciente, não o incomodando para a aferição de medidas e realização de anamnese se o mesmo ...
Seu processo se baseia em inspecionar, apalpar e auscultar o cliente, sendo que é comum utilizar apenas a audição, tato, olfato e visão durante o exame, sem a necessidade de equipamentos. A partir disso o profissional visualiza o formato, textura, tamanho, cor, estrutura e outros aspectos do corpo.
Condições necessárias para realizar-se um bom exame clínico: Respeito e delicadeza durante a realização do exame: só expor o segmento do corpo em exame; informar o paciente sobre os passos de exame; ao examinar segmentos em que há queixa álgica, informar o paciente.
Em tempos de tanta tecnologia disponível na área médica, algumas pessoas se esquecem da importância do exame clínico para o diagnóstico e tratamento de doenças, O exame clínico é dividido em duas etapas: a anamnese e o exame físico.
EXAME DO ABDOME NORMAL ABDOME: plano, sem lesões de pele, cicatrizes, circulação colateral, retrações ou abaulamentos. Peristalse não identificável à inspeção. Ruídos hidroaéreos presentes nos quatros quadrantes (+/IV). Ausência de timpanismo difuso e macicez em flancos.
O exame físico compreende os seguintes aspectos:
O exame começa assim que o profissional avista o paciente, através de uma observação visual onde ele percebe alguns fatores como alterações na pele (coloração, feridas, manchas, etc ), deformidades, obesidade, movimentos involuntários e em um segundo momento ele aplica um conjunto de manobras e também utiliza algumas ...
O Exame Físico, etapa relevante para o planejamento do cuidado do enfermeiro, busca avaliar o cliente através de sinais e sintomas, procurando por anormalidades que podem sugerir problemas no processo de saúde e doença.
Procedimento: Antes e após examinar um paciente lave as mãos. O examinador deve se colocar atrás do paciente. Iniciar o exame pelos ápices e ir deslocando as mãos em direção às bases. Pousar as mãos espalmadas sobre as regiões a serem examinadas, de tal modo que os polegares se toquem levemente, em ângulo quase reto.
O enfermeiro pressiona, firmemente, o diafragma do estetoscópio contra a parede torácica e move o estetoscópio da região torácica superior (próximo ao pescoço) em direção à região torácica inferior. Ele deve auscultar anteriormente, lateralmente e posteriormente, sempre que possível.
A respiração é um dos sinais verificados em qualquer avaliação do paciente. Os movimentos respiratórios são demonstrados pela movimentação do tórax e abdômen. A medida exata da respiração vai depender da observação, pelo profissional, dos movimentos torácicos e abdominais normais.
Inspeção - taquipnéia, expiração prolongada, tórax em tonel, dedos em baqueta de tambor. Palpação - diminuição da expansibilidade; FTV diminuído. Percussão - hiperressonância, limite inferior de ambos pulmões rebaixados. Ausculta - MV diminuído, prolongamento da expiração, ocasionalmente roncos, sibilos e estertores.
Os quatro tipos de ruídos são:
O exame físico consiste em um conjunto de técnicas a serem realizadas pelo profissional de saúde a fim de recolher informações básicas frente a situação do paciente com objetivo principal o diagnóstico de uma doença ou a detecção do mau funcionamento do organismo subsidiando as intervenções de enfermagem, ...
O enfermeiro deve levar em consideração durante a avaliação: Histórico pessoal e clínico principalmente cronologia da doença principal e tratamentos realizados. Exame Físico padrão e atentar para exame minucioso pulmão e sinais relacionados a capacidade respiratória paciente.
O exame físico do aparelho respiratório é dividido em inspeção, palpação, percussão e ausculta....Dessa forma, as principais alterações do padrão do ritmo respiratório que podem ser encontradas são denominadas:
Podemos identificar 3 principais padrões respiratórios, na maioria das pessoas: Shallow Breathing. Respiração Abdominal....Fora estes, existem ainda alguns padrões respiratórios patológicos documentados:
A expansibilidade torácica foi avaliada através da cirtometria no 4º espaço intercostal em inspiração máxima e em expiração máxima e também através da biofotogrametria computadorizada torácica antero-posterior, subcostal e látero-lateral e a capacidade vital através da espirometria.
Normalmente, a expansibilidade é simétrica e igual nos dois hemitórax. Qualquer doença que afete a caixa torácica, sua musculatura, o diafragma, a pleura ou o pulmão de um lado, pode ser precocemente percebido pela assimetria dos movimentos ventilátorios, ao se compararem ambos os hemitórax.
Seu procedimento é realizado utilizando-se uma fita métrica escalonada em centímetro, sendo realizada por um mesmo examinador. Para verificar a amplitude abdominal, utiliza-se a distância média entre o apêndice xifoide á cicatriz umbilical.