Quantas vezes podemos puncionar um acesso venoso difícil de um paciente? Temos utilizado a informação oficiosa de até 3 vezes, ou seja podemos puncionar o paciente até 3 vezes, alternando o sítio de punção.
Limitar no máximo a duas tentativas de punção periférica por profissional e, no máximo, quatro no total. Múltiplas tentativas de punções causam dor, atrasam o início do tratamento, comprometem o vaso, aumentam custos e os riscos de complicações.
QUEM PODE MANIPULAR O ACESSO VENOSO? O acesso venoso periférico pode ser puncionado por enfermeiros, técnicos de enfermagem e médicos. Já o acesso venoso central só pode ser puncionado por médicos em casa ou no hospital.
Aspirar o dispositivo para confirmar o fluxo do cateter; Administrar um volume mínimo de ao menos 2 (duas) vezes o volume da capacidade do cateter (priming); Fazer a desinfeção da via após o procedimento com álcool swab; Fechar a via com oclusor (tampinhas) estéreis (conector valvulado para manter sistema fechado);
(1) Destaca-se como complicações locais associa- das ao uso de cateter intravenoso periférico: hema- toma, trombose, flebite, tromboflebite, infiltração, extravasamento, infecção local e espasmo venoso.
As complicações locais identificadas como as mais frequentes foram: flebite com 64,9 %, infiltração com 40,5% e hematoma com 18,3%. Trombose, tromboflebite e extravasamento atingiram menos que 5 %. Não houve casos de espasmo venoso e de infecção local, como mostra na figura 1.
O acesso venoso central pode provocar algumas complicações como sangramentos, hematomas, infecção, perfuração do pulmão, arritmia ou trombose venosa.