A passagem de plantão, entrega ou troca de turno é uma prática realizada pela equipe de enfermagem com a finalidade de transmitir informação objetiva, clara e concisa sobre os acontecimentos que envolvem a assistência direta e ou indireta ao paciente durante um período de trabalho, bem como assuntos de interesse ...
É a equipe de enfermagem, juntamente como outros profissionais de saúde, que é responsável por acompanhar o paciente durante as primeiras 24 horas. Na etapa de admissão cabe ao enfermeiro realizar a anotação de enfermagem. Neste artigo você vai saber mais sobre o que é anotação de enfermagem e a sua importância.
Procedimentos:
Fazer o prontuário do paciente; Verificar temperatura, pressão arterial, pulso e respiração, proceder ao exame físico; Anotar no relatório de enfermagem a admissão com nome do paciente, data e hora; Condições de chegada (deambulando, em maca, em cadeira de rodas, etc.);
“Art. 25 – Registrar no prontuário do paciente as informações inerentes e indispensáveis ao processo de cuidar.” “Art. ... 68 – Registrar no prontuário e em outros documentos próprios da Enfermagem informações referentes ao processo de cuidar da pessoa.”
O registro dos procedimentos realizados pela equipe de enfermagem é item essencial para a comunicação da equipe multiprofissional, assim como para subsidiar informações que auxiliem na qualidade da assistência e no desempenho financeiro das instituições de saúde.
Devem ser legíveis, completas, claras, concisas, objetivas, pontuais e cronológicas; • Devem ser precedidas de data e hora, conter assinatura e identificação do profissional ao final de cada registro; • Não conter rasuras, entrelinhas, linhas em branco ou espaços; • Conter observações efetuadas, cuidados prestados, ...
Acompanhe, a seguir, as etapas desse processo de enfermagem.
O processo de enfermagem possibilita ao enfermeiro organizar, planejar e estruturar a ordem e a direção do cuidado, constituindo-se no instrumento metodológico da profissão, subsidiando o enfermeiro quanto à tomada de decisões e na efetivação do feedback necessário para prever, avaliar e determinar novas intervenções.
Etapas do Processo de Enfermagem
A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é uma metodologia desenvolvida a com o objetivo de organizar a prática da enfermagem no atendimento e cuidado do paciente.