Hay muchos tipos de medicamentos que pueden aliviar el dolor durante el trabajo de parto y el parto. Lo ideal es que los medicamentos que se usan sean inofensivos para la madre y el bebé, no interfieran en el trabajo de parto y parto, y ofrezcan un alivio adecuado con pocos efectos secundarios.
O apagamento é estimado em porcentagens, de zero a 100%. Como o apagamento envolve o encurtamento e afinamento do colo, ele pode ser registrado em centímetros usando-se como guia a média normal e não apagada do comprimento cervical de 3,5 a 4,0 cm.
A oximetria do pulso fetal é estudada como uma forma de confirmar anormalidades ou resultados equívocos do monitoramento eletrônico; o estado de oxigenação fetal pode ajudar a determinar se a cesariana é necessária.
La anestesia epidural alivia la mayor parte del dolor en la parte inferior del cuerpo, sin retrasar el parto de forma significativa. Permanecerás despierta y alerta, y sentirás algo de presión y estiramiento durante el parto. El efecto de la anestesia epidural en el bebé es mínimo o nulo. Una anestesia combinada epidural-espinal alivia el dolor más rápido que una epidural típica y puede requerir el uso de menos medicamento.
Se o quadro ainda não estiver confirmado, a ultrassonografia demonstrando oligoâmnio (deficiência de líquido amniótico) fornece mais evidências sugestivas de ruptura de membranas. Raramente é necessária a amniocentese com instilação de corante para confirmar a ruptura; o corante detectado na vagina ou no tampão confirma a ruptura.
Se fentanil ou morfina fornecem analgesia insuficiente, deve-se usar uma dose adicional de opioide ou outro método analgésico em vez dos chamados fármacos sinérgicos (p. ex., prometazina), que não têm nenhum antídoto. (Esses fármacos, na realidade, são aditivas e não sinérgicas.) Os fármacos sinérgicos ainda são algumas vezes utilizadas, pois diminuem as náuseas causadas pelos opioides; devem-se administrar doses pequenas.
Recomenda-se ouvir por pelo menos 1 a 2 minutos, com início no pico da contração uterina a fim de checar desacelarações tardias. A ausculta periódica tem taxas menores de falso-positivos para anormalidades e incidência de intervenções que o monitoramento eletrônico contínuo e promove maior contato pessoal com a mulher durante o trabalho de parto. Entretanto, seguir o padrão das diretrizes para ausculta é geralmente difícil e pode não ser custo-efetivo. Além disso, a menos que efetuada cuidadosamente, a ausculta pode não detectar anormalidades.
Los métodos de analgesia raquídea y epidural se usan para bloquear el dolor de una región entera del cuerpo. Se usan medicamentos que causan entumecimiento y se administran cerca de la médula espinal. Pueden usarse ya sea para un parto vaginal o un parto por cesárea. Insensibilizan parcial o completamente el abdomen y la parte inferior del cuerpo.
Por fim, há a possibilidade de aliviar as dores do parto com o combinado raqui-peridural, que usa os dois métodos citados anteriormente. Essa técnica tem o objetivo de aproveitar as vantagens dos dois tipos de anestesia.
4. Lemos A, Amorim MM, Dornelas de Andrade A, et al: Pushing/bearing down methods for the second stage of labour. Cochrane Database Syst Rev. 3:CD009124, 2017. doi: 10.1002/14651858.CD009124.pub3
El óxido nitroso, un gas inodoro e insípido, es un analgésico que se administra por inhalación. Te administras el gas a ti misma con una mascarilla manual. El óxido nitroso tarda un minuto en hacer efecto.
Los opioides no alivian el dolor del trabajo de parto de manera considerable. No suelen aliviar el dolor durante el parto. Pueden provocar náuseas, vómitos y somnolencia. Pueden afectar la respiración del bebé y hacerlo sentir somnoliento, lo cual podría entorpecer la primera vez que se amamanta al bebé.
Agora que você conhece os métodos de analgesia no parto, é recomendado se atentar ao Plano de Parto e a importância desse documento. Ele é a base para o planejamento da chegada do bebê, tranquilizando a família.
Un bloqueo del nervio pudendo es un tipo de inyección de anestésico local que podría usarse poco después del parto para bloquear el dolor en la zona entre la vagina y el ano (perineo). También se puede usar para aliviar el dolor durante la reparación de un desgarro tras el parto. El anestésico local se inyecta en la pared vaginal cerca del nervio pudendo y hace efecto en un lapso de entre 10 y 20 minutos.
O monitoramento pode ser manual e intermitente, usando-se um fetoscópio para auscultar a frequência cardíaca fetal. Entretanto, nos Estados Unidos, o monitoramento eletrônico (externo ou interno) tem se tornado o padrão nos cuidados a gestantes de alto risco e muitas clínicas o utilizam para todas as gestantes. O valor do uso rotineiro do monitoramento eletrônico em partos de baixo risco é muitas vezes debatido. Mas foi demonstrado que o monitoramento eletrônico fetal reduza a taxa de mortalidade geral em grandes ensaios clínicos e mostrou aumentar as taxas de cesariana, provavelmente porque muitas anormalidades aparentes são falso- positivas. Assim, a taxa de partos cesárea é mais alta nas mulheres monitoradas eletronicamente do que nas mulheres monitoradas por ausculta.
O trabalho de parto consiste em uma série de contrações rítmicas, involuntárias ou clinicamente induzidas do útero que resultam em apagamento (afinamento e encurtamento) e dilatação do colo do útero. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define parto normal como:
El especialista fija la cantidad de medicamento que recibirá a través de un tubo epidural. A veces, usted podría presionar un botón para recibir más medicamento cuando lo necesite. Esto se llama analgesia epidural controlada por el paciente (PCEA, por sus siglas en inglés).
Los anestésicos locales no alivian el dolor de las contracciones. Puede producirse una reacción alérgica. En casos poco frecuentes, puede producir una reacción tóxica que afecta el sistema nervioso central o el corazón.
El óxido nitroso no elimina el dolor. Para obtener alivio, es necesario respirar óxido nitroso por unos 30 segundos antes de cada contracción. Puede causar náuseas, vómitos, mareos y somnolencia.
Os analgésicos podem ser utilizados durante o trabalho de parto, mas deve-se administrar somente a menor quantidade requerida para o conforto materno, porque os analgésicos atravessam a placenta, podendo causar depressão respiratória neonatal. Pode ocorrer toxicidade neonatal, pois, antes da secção do cordão umbilical, o neonato, cujos processos de metabolização e excreção são imaturos, livra-se do fármaco recebido de maneira lenta, por meio de metabolização hepática ou excreção urinária. As orientações sobre o nascimento e o parto reduzem a ansiedade.
Para aliviar as dores, existem recursos farmacológicos e não farmacológicos que podem ser utilizados para tranquilizar a mãe e trazer mais conforto em meio ao nascimento da criança.
Para ajudá-la, o Viver Bem, portal da Unimed-BH, elaborou um modelo completo e exclusivo de Plano de Parto, além de um Manual com as principais informações relacionadas ao processo.