Historicamente, as cirurgias para o tratamento da doença periodontal tinham o objetivo de obter acesso às superfícies radiculares alteradas pela doença, por meio do descolamento de um retalho de espessura total e a excisão da parede mole da bolsa periodontal.
Introdução Retalho Periodontal Quando você tem doença periodontal, esse tecido e osso de suporte é destruído, formando “bolsões” ao redor dos dentes. Com o tempo, esses bolsos se tornam mais profundos, proporcionando um espaço maior para as bactérias viverem.
Quando a raspagem é feita com a cureta, o equipamento também percorre os dentes e a área subgengival. Quando uma barreira é encontrada, isso significa que ali existe um tártaro. O dentista prende o equipamento no cálculo e o retira puxando-o para que se desprenda do esmalte dentário.
As cirurgias a retalho têm sido amplamente utilizadas por possibilitarem acesso radicular, permitindo a descontaminação e eliminação de bolsas periodontais. A técnica cirúrgica Widman Modificado tem como objetivo realizar o tratamento das bolsas periodontais, sem contudo comprometer a estética do paciente.
A técnica cirúrgica mais comum utilizada é a do bisel interno, neste tipo de incisão, a lâmina do bisturi é posicionada 45º em direção apical, em relação ao longo eixo do dente. Após a incisão e remoção do colar de tecido mole, duas outras técnicas podem ser escolhidas para reestabelecer o espaço biológico.
Diferentes situações clínicas podem recorrer a essa solução, isolada ou em associação. O aumento da coroa clínica por RPA pressupõe um acesso ósseo para avaliar o espaço biológico e realizar ou não a osteotomia-osteoplastia. Trata-se, portanto, de um retalho mucoperiosteal (ou retalho de espessura total).
A técnica de cunha distal é utilizada na região de tuberosidade e retromolar, tendo como objetivo a remoção de tecido com a preservação de quantidade suficiente de mucosa ceratinizada.
São bastante utilizados no fechamento de cirurgias de câncer de pele ou em queimaduras. “Retalho” é o segmento da pele e subcutâneo com suprimento vascular próprio, que será movido de uma área (doadora) para outra (receptora), com a finalidade de preencher uma ferida cirúrgica.
As incisões relaxantes não devem se aproximar da região da artéria palatina; O duplo Y, é indicado quando se deseja uma maior exposição posterior do palato.
Pâmela Bolsoni Pozzatti 1 Retalho e Suturas em odontologia Retalho: é uma seção de tecido mole delimitada por incisão cirúrgica, possui seu próprio suprimento sanguíneo, pode ser recolocado na posição original, permite acesso aos tecidos mais profundos, e pode ser mantido por suturas.
“Confundir enxerto com retalho e vice-versa”. A diferença básica é que o enxerto depende da vascularização do leito receptor para integração, já o retalho possui vascularização própria.
A diérese é o ato de separar os tecidos com fins operatórios;podemos encontrar dois tipos de diérese: Incisão=ato de separar os tecidos com corte e Divulsão= ato de separar os tecidos sem corte. Consiste na primeira etapa da cirurgia, sendo seguida pela hemostasia e síntese.
Para realizar uma sutura, alguns materiais são essenciais, como a agulha, o fio e o porta-agulhas. A agulha tem como finalidade levar o material de síntese através dos tecidos, causando mínima lesão tecidual.
Entende-se por sutura um conjunto de manobras para aproximar tecidos que foram separados por um ato cirúrgico. A reação tecidual, após a cirurgia, envolve uma resposta inflamatória com duração de dois a sete dias após a implantação da sutura no tecido.
Os fios de sutura estão divididos em dois grandes grupos: Absorvíveis: são aqueles que perdem gradualmente sua resistência à tração até serem fagocitados ou hidrolisados. Eles podem ser de origem animal (catgut simples e cromado) ou sintéticos multi ou monofilamentares (poliglactina, poliglecaprone e polidioxanona).
Em cirurgias bucais são mais indicados os fios 5.
Tipos de fios de sutura
Abaixa incidência de infecção; Sem capilaridade e inerte; Baixo custo; Alta resistência.
Os fios de sutura absorvíveis podem ser de origem animal (categute) ou sintéticos (ácido poliglicólico e polyglactin) e são utilizados nas suturas em que o fio não deve permanecer por longos períodos, como nas vísceras por exemplo, pois sua absorção varia de 1 a 3 meses.
Os fios de sutura são utilizados para selar vasos sanguíneos e ligar tecidos. Sua principal função é auxiliar na cicatrização de ferimentos e em incisões cirúrgicas.
Classificação dos fios cirúrgicos
De forma geral o fio ideal deve ser atóxico, não alergênico, não carcinogênico, não trombogênico, atraumático, induzir baixa reação tecidual, ter boa pliabilidade, ser monofilamentar, resistente, flexível, porém não elástico, absorvível por hidrólise imediatamente após a recuperação da força tênsil natural do tecido e ...