Trauma torácico é qualquer lesão física que ocorre no peito (incluindo costelas, coração e pulmões) podendo levar à morte.
As lesões torácicas mais importantes incluem:
O hemotórax maciço costuma ser definido como o acúmulo rápido de ≥ 1.
Hemotórax é um acúmulo de sangue entre o pulmão e a parede torácica.
Nos pacientes com fratura de costela, o hemotórax é mais comum quando a fratura é deslocada. É comum haver pneumotórax concomitantemente a hemotórax. O hemotórax não traumático ocorre raramente. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a causa mais frequente de pneumotórax secundário.
Presença de líquido, geralmente seroso e não inflamatório, numa ou nas duas cavidades pleurais, na maioria dos casos por insuficiência cardíaca.
O pneumotórax espontâneo, em que não ocorre ação traumática sobre o tórax, pode ser subdividido em primário, quando o paciente não é portador de doença pulmonar subjacente, e secundário, quando decorre de patologia pulmonar já conhecida, sendo um evento de maior gravidade e risco.
(Ferida torácica aspirativa) Pneumotórax aberto é o pneumotórax com uma abertura pérvia na parede do tórax; quando a abertura é grande o bastante, a mecânica respiratória é prejudicada.
Normalmente, um pneumotórax fechado não ameaça à vida, exceto quando ele se torna um pneumotórax de tensão, que vamos discutir depois. Um “pneumotórax aberto” ocorre quando há uma abertura na parede torácica, que pode ser resultado de um trauma penetrante como um ferimento por arma de fogo ou uma facada.
O pneumotórax é uma urgência médica relativamente comum, que é causada pela entrada de ar dentro da pleura, a membrana que recobre os pulmões. O pneumotórax pode ocorrer espontaneamente em pessoas saudáveis, mas ele é mais comum após traumas torácicos, em fumantes ou em pessoas com doenças pulmonares.
O Tratamento inicial do pneumotórax aberto consiste na realização de um curativo quadrangular que cubra todas as bordas da lesão. Apenas três de seus lados devem ser fixados com esparadrapo ou similar. O objetivo é produzir um efeito de válvula.
O curativo de três pontos, amplamente divulgado na literatura especializada, é um procedimento que apesar das críticas, possui importante papel no manejo pré-hospitalar do trauma torácico penetrante. ... Exemplo de ferimento torácico aberto ocasionado por projétil de arma de fogo.
Principais tipos de curativos
Posicioná-lo no piso, com suporte próprio, ou sustentado em local adequado. Nuca elevá-lo acima do tórax sem que esteja clampeado (fechado). Manter a pinça do dreno sempre abaixo do nível da cintura ou do leito do paciente. Mensurar o débito do dreno a cada 6 horas, ou menos, caso haja drenagem superior a 100 mL/hora.
Bandeja de pequena cirurgia; • Dreno de tórax; • Sistema de frasco coletor para drenagem de tórax; • Escova para degermação das mãos (com clorexidine ou PVPI) • Gorro; • Máscara cirúrgica; • Óculos de proteção; • Capote estéril; • Luva estéril; • Campo fenestrado; • Fio de nylon 3.
A retirada do dreno de tórax deve ser feita quando o paciente estiver em expiração, sendo esta manobra fundamental, para evitar a possibilidade de entrada de ar no tórax, pois na inspiração, a pressão negativa do tórax tenderia a puxar o ar do ambiente pelo orifício criado para colocação do dreno, podendo causar um ...
Drenos e os cuidados de Enfermagem
Drenos
Cuidados de enfermagem com o dreno de tórax: Clampear o dreno para que não haja entrada de ar, ao término da manipulação soltar o clampe. Manter o selo-d'água e trocar a cada 12-24 horas.
Os tipos mais comuns de drenos são: dreno torácico selo d`água sendo sistema fechado de dreno, indicado na presença de colapso pulmonar, Portovac sistema de drenagem fechado, estilo sanfona que utiliza uma leve sucção (vácuo) utilizado para cirurgias que esperam um sangramento pós-operatório ( secreção sanguinolenta), ...
» Não fechar a saída do dreno; » Conferir sempre após a manipulação se não esqueceu de abrir a saída do dreno; » Em caso de excesso de secreção, trocar os curativos com frequência; » Verificar a fixação do dreno diariamente; » Sempre que houver algo de anormal com relação aos drenos, comunicar a equipe imediatamente.
Cuidados:
Na maioria dos casos, o dreno é inserido abaixo da cicatriz da cirurgia e, é fixado com pontos ou grampos, e pode ser mantido por cerca de 1 a 4 semanas.
Os cuidados das feridas pós-operatórias envolvem a limpeza, proteção e controlo da pele, sendo o seu objetivo evitar a ocorrência de complicações e permitir a cicatrização rápida da ferida. Na maioria dos casos, com um cuidado adequado, as incisões cirúrgicas cicatrizam completamente no espaço aproximado de 2 semanas.
Lave bem a ferida Você vai usar apenas água e sabão e ter todo um cuidado especial no processo. Caso prefira não fazer essa lavagem durante o banho, você pode usar uma solução salina e aplicar sabão com a ajuda de uma gaze estéril. Depois de lavada, é imprescindível secar muito bem toda a área da ferida.
O esparadrapo deve ser fixado sobre uma área limpa, isenta de pêlos, desengordurada e seca; deve-se pincelar a pele com tintura de benjoim antes de colocar o esparadrapo. As bordas do esparadrapo devem ultrapassar a borda livre do curativo em 3 a 5 cm; a aderência do curativo à pele deve ser completa e sem dobras.
Os alimentos cicatrizantes, como leite, iogurte, laranja e abacaxi, são importantes na recuperação após uma cirurgia porque facilitam a formação do tecido que fecha as feridas e ajudam a diminuir a marca da cicatriz.