No site da ANS é possível consultar a Tabela TUSS, onde há a indicação de todos os códigos e nomenclaturas dos procedimentos médicos atualizados. Portanto, no momento em que for elaborar a tabela da sua clínica, é importante consultá-la para ter certeza de que está usando os padrões corretos.
A terminologia TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar) é uma continuação do padrão TISS, que padroniza nomenclaturas e códigos de procedimentos médicos com base na CBHPM. O objetivo da Tuss é estabelecer um padrão de nomenclaturas que facilitam a comunicação entre médicos e operadoras de serviços de saúde.
TISS e TUSS são padrões para a organização de registros de dados e comunicação entre operadoras de planos de saúde privados e prestadores de serviços da área. A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) estabeleceu essas normas para padronizar o formato de cobrança de convênios médicos por meio de guias completas.
1. A CBHPM foi criada pela AMB para classificar, de forma hierarquizada, os procedimentos médicos praticados no Brasil, com o objetivo de parametrizar a referência mínima de valores aceitáveis para a boa prática.
A fórmula para calcular honorários médicos pela CBHPM é bem simples: Porte do procedimento + custo operacional (quando houver previsão) = valor total.
Como calcular o valor dos procedimentos na CBHPM Para o cálculo dos custos, adota-se a Unidade de Custo Operacional (UCO), que incorpora depreciação de equipamentos, manutenção, mobiliário, imóvel, aluguéis, folha de pagamento e outras despesas relacionadas aos procedimentos.
Exemplo prático
A Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM) é utilizada como parâmetro para cálculo de honorários médicos com o objetivo de garantir uma remuneração adequada para os serviços prestados — tanto no campo terapêutico, quando no diagnóstico.
A nova tabela traz consigo os novos valores para o Porte e a UCO, levando em consideração a perda inflacionária nos períodos de outubro/2017 a setembro/2018. Na edição de 2018, o novo valor da UCO passa a ser R$ 20,47, tendo aumento de 3,97%, em relação a última tabela de outubro de 2017.
Exemplificando: O médico Y realizou procedimento de Gastrostomia, a CH do plano de saúde X é de 0,32 firmada em contrato com o prestador (neste caso o médico), a tabela AMB mostra que para este procedimento deve-se calcular 600 CH, então 600 x 0,32 = 192,00 é o valor, neste caso, para pagamento de honorários ao ...
O Coeficiente de Honorários (CH) terá seu valor estipulado pela Associação Médica Brasileira e reajustado periodicamente com base no Índice de Preços ao Consumidor (IPC). 04. O Coeficiente de Honorários (CH) representa a unidade básica para o cálculo dos honorários médicos.
Os honorários médicos são a contraprestação financeira pelo serviço do profissional, seja ele contratado por um hospital ou clínica médica e até mesmo empreendedor.
A palavra honorário deriva do latim e significa honra, prêmio, um presente dado a alguém em decorrência de uma atitude honrosa. Hoje, honorário é a remuneração recebida pelo profissional liberal por um serviço prestado. Os honorários se dividem em três espécies: convencionados, arbitrados e sucumbenciais.
O custo de um procedimento é obtido através do somatório dos custos dos centros produtivos, obtido através do método de custeio das seções homogêneas mais os custos dos materiais e medicamentos.
Ter um plano de saúde custa mais barato do que pagar consulta quando necessário
Os salários de Psicólogo Clínico na Unimed estão entre R$2.
Quanto ganha um psicólogo no plano de saúde De acordo com os dados da Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge), o preço médio de um consulta paga pelas operadoras de plano de saúde é de R$ 80. O valor varia de acordo com o tipo de especialidade e com a cidade.
Se o mínimo sugerido é 81,62 reais, o que o profissional recebe fica entre 15 a 25 reais. Já ouvi que alguns planos em São Paulo pagam para profissionais de saúde – não só psicólogos – algo como 8 reais por atendimento.
No caso de clínicas que possuem o Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica (CNPJ), a lista é um pouco diferente:
Quanto ganha um psicólogo concursado no Brasil O psicólogo pode receber salários que variam de R$ 2 mil a R$ 10 mil. O nível de formação é uma variável que influencia na remuneração final do profissional.