Quando Fazer Ulectomia?
O aparecimento dos dentes de leite é motivo de felicidade para muitos pais. Mas nem sempre esse desenvolvimento ocorre corretamente, impactando a arcada dentária e fazendo com que os dentistas recorram à ulectomia.
A ulectomia e ulotomia são dois procedimentos cirúrgicos diferentes, mas que cumprem um mesmo propósito: permitir uma erupção dentária saudável.
Problemas de erupção dentária são resolvidos com procedimento cirúrgico da ulectomia
Uma vez indicada a ulotomia, essa deve ser feita imediatamente, pois o adiamento do ato cirúrgico pode levar a más oclusões futuras devido ao risco de movimentações dentárias com fechamento do espaço, pela inclinação dos dentes adjacentes ou extrusão do antagonista ao espaço do dente não irrompido, o que implicaria em tratamento ortodôntico posterior para recuperação do espaço perdido5,8,12,14-16. Assim, a realização imediata da ulotomia no caso estudado foi imprescindível, para preservar o espaço dentário.
Conforme a profissional explica, essa técnica cirúrgica consiste na remoção ou exérese de formações anormais do tecido mucogengival sobre dentes não completamente erupcionados. “Essa neoformação gengival sobre o dente ocorre devido a um estímulo inflamatório originado por acúmulo de resíduos alimentares associado a má higienização ou por trauma da criança morder em cima”, esclarece. Dessa forma, o processo acomete principalmente os molares e incisivos em estágio de erupção. Além disso, Ana Carolina destaca que em pacientes adolescentes isso também pode acontecer devido a um siso semi-irrompido.
Koch et al.14 (1995) reportaram que se a via de erupção de um dente estiver bloqueada, o obstáculo deverá ser removido, no mínimo quando a raiz desse apresentar-se formada em 2/3 da sua extensão, pois, a partir do 7º estágio de Nolla (1/3 de raiz formada), o dente já apresenta força eruptiva, corroborando a abordagem do caso clínico acima apresentado, que já estava com 2/3 de raiz formada, correspondendo ao 8° estágio de Nolla.
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O encurvamento da raiz dos dentes, por exemplo, faz com que o espaço livre para a erupção de outros dentes seja menor. E nos casos em que não há a correção pela ulectomia, o uso de aparelhos ortodônticos é a solução.
Para melhor compreendermos as diferenças entre ulectomia e ulotomia, é importante darmos a conhecer as várias etapas identificadas entre cada uma destas intervenções cirúrgicas.
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A profissional alerta que, assim como em qualquer cirurgia, é preciso avaliar se há alguma inflamação pré-existente na cavidade oral. Um quadro clínico de pericoronarite, por exemplo, pode impedir a execução da cirurgia, uma vez que é uma doença que precisa de tratamento auxiliada por um especialista antes do paciente iniciar qualquer procedimento cirúrgico.
Erupção dentária é o nome dado ao processo em que os dentes que estão em formação saem do local intraósseo, no qual ficam originalmente, e passam pela gengiva chegando à posição na arcada dentária.
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Durante a fase de erupção dos dentes de leite, normalmente ocorre a rizólise, que nada mais é do que o processo de reabsorção das raízes dentais.
Antes de prosseguirmos, é válido lembrar algo que já falamos anteriormente: esse problema pode estar presente em qualquer um dos dois momentos de erupção dental, seja com os dentes decíduos ou os permanentes.
Sendo assim, o procedimento está concluído tendo em vista que a intenção é justamente a de abrir a gengiva para possibilitar que seja feita a erupção dentária dos dentes, sejam eles decíduos ou então permanentes.
O que é a Ulectomia e a Ulotomia?
Nos casos em que não há espaço suficiente para que eles se encaixem, os dentes devem ser extraídos. Mas a extração não precisa ser feita apenas após a erupção destes dentes.
Na prática, os dentes ficam impedidos de nascer e, por isso, se indica a ulectomia e a ultotomia como forma de tratamento, de modo a permitir a abertura de um caminho para a erupção dentária.
Vários fatores, sistêmicos e locais, podem, com o tempo, interferir na sequência de erupção dos dentes permanentes, dentre os fatores sistêmicos são apontados o. hipopituitarismo, o hipotireoidismo e a disostose cleidocraneana; e como fatores locais destacam-se a retenção prolongada do elemento dentário, a perda precoce ou o trauma nos dentes decíduos, o odontoma, os dentes supranumerários, cistos2 e a fibrose da mucosa gengival3,4.
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O procedimento cirúrgico é indicado também para casos em que a erupção dentária espontânea não ocorre sem motivo aparente, mesmo com ausência do tecido fibroso, ou para casos de dentes com erupção lenta.Ambas as cirurgias possuem o objetivo de abrir espaço na arcada dentária para que a erupção dos dentes ocorra de maneira correta.
Além destas etapas, importa referir que a ulectomia não requer a aplicação de pontos, mas exige algum cuidado pós-cirúrgico, nomeadamente no que aos cuidados com a higiene oral diária dizem respeito.
Como funcionam a Ulectomia e a Ulotomia?
E a mastigação sem os dentes que deveriam estar ali gera um trauma que, por sua vez, estimula a formação de novos feixes fibrosos, fazendo com que a gengiva se torne mais dura e dificulte a erupção dos dentes.
Além da fibrose gengival, a ulotomia está indicada para os casos em que, sem outro motivo aparente, o dente tem sua erupção retardada, como também, para dentes permanentes parcialmente irrompidos com erupção lenta8. Esse procedimento é indicado, também, nos casos de cistos de erupção, que podem ser chamados de hematomas de erupção, quando o quadro clínico torna-se doloroso e incômodo, com a finalidade de drenar o fluido cístico e expor a coroa do dente ao meio bucal6,9.
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Mas agora que você sabe sobre a ulectomia, marque uma consulta com um odontopediatra assim que o primeiro dente de leite do seu filho nascer para que ele possa ter um acompanhamento profissional.
Medicamentos analgésicos também podem ser indicados pelo dentista para serem usados nos dias após a operação.
Este tratamento consiste na incisão – num corte – diretamente feito na gengiva que cobre o dente, de modo a criar espaço para que o mesmo possa nascer.