O tempo porta-balão consiste no intervalo de tempo médio decorrido entre a entrada do paciente com sintomas de infarto agudo do miocárdio, no pronto socorro, até o início do cateterismo de emergência, feita por meio de um cateter-balão para desobstrução da artéria afetada.
Segundo as Diretrizes da American Heart Association, o tempo porta-balão deve ser de no máximo 90 minutos.
A reperfusão coronária tem sido o método proposto para o tratamento do infarto agudo do miocárdio (IAM), visando diminuir a área de infarto, manter a função ventri- cular e reduzir a morbimortalidade.
Reperfusão é o termo utilizado para definir o restabelecimento do fluxo após um período de isquemia (EVORA et al., 1996). O dano celular induzido após perfusão de um órgão isquêmico é denominado lesão de isquemia/reperfusão (I/R).
A terapia de reperfusão é o principal objetivo no tratamento do infarto agudo com supra ST. O padrão-ouro é a angioplastia primária, porém nem sempre disponível, em especial, na rede pública.
Os fibrinolíticos pertencem a uma classe de medicamentos especializada em promover a lise da fibrina e a consequente dissolução do trombo. Esse efeito baseia-se na transfor- mação do plasminogênio em plasmina, potente enzima proteolítica.
Fisiopatologia do infarto agudo do miocárdio com supra de ST Infarto é um processo de necrose isquêmica causada pela oclusão do suprimento arterial. Após a interrupção do fluxo sanguíneo, os níveis de O2 caem e o miocárdio começa a realizar metabolismo anaeróbico com liberação de lactato e redução do pH.
Administrar uma dose de 15 mg como bolo intravenoso, seguida de dose de 50 mg em infusão intravenosa durante os primeiros 30 minutos, seguida de infusão intravenosa de 35 mg durante os 60 minutos seguintes, até a dose máxima de 100 mg.
Alteplase é indicado para: Tratamento trombolítico da embolia pulmonar aguda maciça com instabilidade hemodinâmica; Tratamento trombolítico do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo.
Deve-se administrar ACTILYSE logo que possível após o início dos sintomas. infusão de 0,75 mg/kg de peso corpóreo (até o máximo de 50 mg) durante os 30 minutos, seguidos por uma infusão de 0,5 mg/kg de peso corpóreo (até o máximo de 35 mg) durante os 60 minutos seguintes.
Dissolver o conteúdo de um frasco de ACTILYSE liofilizado (10 mg ou 20 mg ou 50 mg) com água para injetaveis esterilizada (10 mL ou 20 mL ou 50 mL, respectivamente) em condições assépticas, para obter uma concentração final de 1 mg de alteplase por mL, utilizando a cânula de transferência que está incluída na embalagem ...
ACTILYSE é indicado para uso exclusivo hospitalar no tratamento do infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco), embolia pulmonar aguda maciça de difícil controle da pressão arterial e para tratamento do acidente vascular cerebral (derrame cerebral) isquêmico agudo.
Retirar 10 ml (10 mg) da solução de ACTILYSEdo primeiro frasco de 50 mg, utilizando seringa estéril. Iniciar a administração por via intravenosa durante 1 a 2 minutos. Infundir por via intravenosa os 90 ml (90 mg) restantes durante 120 minutos. Retirar 10% da DOSE TOTAL de ACTILYSE,utilizando seringa estéril.
diltiazem, fluvoxamina, fluoxetina, nefazodona, sertralina, omeprazol ou ácido acetilsalicílico; medicamentos do tipo anticoagulantes, antiagregantes ou trombolíticos (usados para evitar a formação de coágulos ou trombos nos vasos sanguíneos).
Primeiro, quanto mais precoce a trombólise, melhor o resultado funcional do paciente. Segundo, a janela de tempo até a trombólise pode ser estendida até 4h30 em casos selecionados.
Atenção aos sinais
A ressonância nuclear magnética (RNM) cerebral pode auxiliar na identificação de eventos que ocorreram há até 4,5 horas pela detecção de mismatch, definido como a presença de lesão isquêmica visível na difusão que não corresponde à hipersinal na mesma região cerebral no Flair.