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Para nos ajudar na tarefa, contamos com o apoio do Clinical Product Manager da Prontmed, Nélio Borrozzino, que esclarece os pontos mais importantes acerca deste tema.
➢Hipotermia: temperatura abaixo de 35°C ➢Afebril: 36,1 a 37,2°C ➢Estado febril/subfebril: 37,3 a 37,7°C ➢Febre/hipertermia: 37,8 a 38,9°C ➢Pirexia: 39 a 40°C ➢Hiperpirexia: acima de 40°C.
Enurese – emissão involuntária de urina, após a idade na qual o controle dos esfíncteres já deveria existir. Freqüentemente refere-se à emissão de urina durante o sono (enurese noturna).
Apnéia de sono – síndrome caracterizada por episódios repetitivos de completo ou parcial fechamento das vias aéreas superiores levando à fragmentação do sono noturno e hipersonulência diurna (SAHS: Sleep Apnea Hypopnea Syndrome).
“Esses padrões conversam entre si de forma indireta, porque a TUSS não fala especificamente de CID-10. Ainda assim, os profissionais de saúde sabem que determinados exames estão relacionados a pacientes diagnosticados dentro de um CID específico”, explica Borrozzino.
Além disso, padronizar as terminologias médicas é um importante passo para desenvolver novas funcionalidades para o Prontmed Hub e melhorar a usabilidade do produto para os profissionais de saúde.
Costumava dizer para meus estudantes de medicina da Semiologia Geral que a propedêutica e a semiologia são um outro idioma devido à esta frase. E de fato ela é muito verdadeira. Após muito procurar na net, não consegui achar um bom glossário de termos médicos e seus significados disponível para encaminhar a meus alunos da Semiologia Médica.
É por isso que as secretárias médicas precisam entender a importância dos dados que passam por elas, desde a idade até o sexo e o CPF dos pacientes. Eles são essenciais para qualificar o dado clínico que será incluído no software médico pelo profissional de saúde.
Fimose – condição na qual é impossível arregaçar o prepúcio sobre a glande, exteriorizando-a. A necessidade de correção cirúrgica (postectomia) deve ser avaliada pelo médico, pois em crianças a fimose pode desaparecer com o crescimento.
Embora exista uma espécie de “briga” entre texto livre e campos estruturados (padronizados a partir de terminologias médicas específicas), já que muitos profissionais de saúde preferem escrever o relato de seus pacientes com maior liberdade, é preciso esclarecer que uma coisa não invalida a outra. “O campo estruturado não é inimigo do cuidado, ele vem para somar à prática clínica”, esclarece o Product Manager.
Claudicação – mancar; coxeadura.Clônus - movimento ritmado, com contração e relaxamento rápido do músculo. Ocorre somente em membro hipertônico e com reflexos exagerados, quando o músculo está sob certa tensão.
“De nada adianta ter os dados clínicos estruturados e cadastrados, se os dados epidemiológicos estão errados”, enfatiza Borrozzino. “Como vamos fazer estudos relacionados ao público idoso se não temos 100% da população com a data de nascimento preenchida? Como ver a prevalência de uma doença em homens e mulheres se o sexo não está identificado?”, questiona.
Edema. O edema consiste no inchaço em qualquer parte do corpo. Contudo, também representa um problema sério, que resulta da saída de líquidos em excesso dos vasos sanguíneos para os tecidos corporais.
Afasia – perda da habilidade de uso da linguagem devido a uma lesão na região cerebral relacionada à linguagem; o paciente é parcial ou totalmente incapaz de entender ou pronunciar palavras. O lobo temporal e as regiões próximas ao lobo frontal controlam as funções de linguagem, respectivamente nas áreas de Wernicke (compreensão) e de Broca (expressão). Um dano em qualquer parte destas áreas devido a um AVC, tumor, lesão na cabeça ou infecção, interfere em pelo menos um dos aspectos envolvidos na linguagem.
Para os gestores, as terminologias médicas que são a base dos dados estruturados permitem administrar e classificar os pacientes de forma massificada. A partir disso, torna-se possível criar linhas de cuidado específicas.
Obstipação – aumento no intervalo entre as evacuações, acompanhada de fezes ressecadas e dificuldade na eliminação das mesmas. É definida como uma alteração do hábito intestinal na qual o indivíduo fica sem evacuar por mais de 3 dias. Também conhecida como prisão de ventre.