Os resultados obtidos nos diversos grupos foram comparados e realizados estudos quantitativos de área do nervo mediano. A área média do nervo mediano, nos 37 punhos com síndrome do túnel do carpo foi de 7,7 mm2, nos punhos contralaterais normais foi de 8,4 mm2 e nos punhos controles, de 8,5 mm2.
O que é síndrome do túnel do carpo moderada a direita com predomínio sensitivo? A sd do tunel do carpo é uma inflamação do nervo que passa no punho e pode dar dor e dormência principalmente à noite.
Nervo mediano bífido por divisão alta: a incidência é de 1% a 3,3% dos casos e pode estar associada a uma persistência da artéria mediana ou a um ramo acessório do FSD do terceiro dedo. Nos casos de nervo mediano bífido, a porção radial é a mais importante.
Se for leve, indica-se a colocação de uma órtese para imobilizar o pulso e o uso de anti-inflamatório, assim como o trabalho fisioterápico específico. Contudo, esgotadas as possibilidades de tratamento clínico, é indicada a cirurgia: a liberação do túnel carpal para aliviar a pressão sobre o nervo mediano.
O ULTT2 é utilizado para avaliar o nervo mediano (ULTT 2a), quando realizado com depressão da cintura escapular e rotação externa de ombro, e avaliar o nervo radial (ULTT 2b), quando realizado com depressão da cintura escapular e rotação interna do ombro.
Teste ou sinal de Tinel, que consiste na percussão leve sobre o punho, na localização do nervo mediano. Assim, o resultado positivo é quando essa percussão transmite uma sensação de parestesia na região de distribuição do nervo mediano.
Teste de Phalen (figura 5) Os cotovelos são fletidos 90º, com os antebraços no plano horizontal com o solo e punhos flexionados um contra o outro por 60 segundos. O teste é positivo quando ocorre dor ou parestesias dos dedos do aspecto radial da mão.
Teste do nervo radial: Para testar a parte motora, solicite ao paciente para realizar extensão do punho e dedos, opondo-se resistência. Haverá paralisia ou fraqueza dos extensores.
Para grande maioria dos casos, o tratamento conservador deve abranger a fratura e a neuropatia radial, sendo baseado no uso de splint (quando possível), evitar contratura muscular, manter a amplitude dos movimentos articulares e fortalecer a musculatura do nervo radial; raramente é necessário medicação para dor ...
Com relação ao exame físico, os testes clássicos para o diagnóstico da doença são o teste de Tinel e o teste de Phalen. No teste de Tinel é feita uma percussão sobre a região do nervo mediano, que resulta em uma disestesia na região deste nervo.
do estudo da técnica antidrômica de avaliação do desdobramento dos picos de latência dos nervos mediano e radial, denomidado como “Sinal de Bactrian” ( Johnson et al., 1987, Cassvan et al., 1988) e modificada por nós para avaliação ortodrômica, também chamada de técnica SMRS (Figura 4).
O tratamento fisioterapêutico é muito eficaz nos casos de síndrome do túnel do carpo, reduzindo consideravelmente os sintomas. O profissional de fisioterapia irá tratar as compressões nervosas leves e moderadas por meio de controle inclusive de outras doenças sistêmicas subjacentes.
Caso a dor persista por muito tempo após o parto, pode ser preciso um tratamento especial para aliviar a pressão sobre o nervo mediano, primeiro com remédios anti-inflamatórios, depois com injeções de cortisona ou, nos casos muito graves, até uma cirurgia simples, tudo dependendo da recomendação médica.
Já durante a gravidez algumas pacientes podem sentir dor e dormência nas mãos. Considerada comum, essa dormência atinge cerca de uma em cada quatro grávidas, e é resultado da pressão no túnel do carpo causada pela retenção de líquidos e inchaço no período gestacional.
As parestesias das mãos podem ser devidas a diferentes causas, as mais frequentes das quais são: Síndrome do canal cárpico, compressão do nervo cubital, radiculopatia cervical, diabetes, doença de Raynaud, artrite reumatóide, entre outras condições, como veremos adiante com detalhe.