Quando se ausculta uma pessoa com um estetoscópio, os batimentos cardíacos são marcados por dois sons: “TUM” e ―tá!. O ―TUM é chamado primeira bulha cardíaca. Coincide com o fechamento das valvas atrioventriculares e é gerada por vibrações no miocárdio e sangue resultantes da contração dos ventrículos.
Ausculta das Bulhas ou Sons
FOCOS OU ÁREAS DE AUSCULTA
O ictus cordis é a pulsação do ápice do coração. Deve-se investigar localização, extensão, mobilidade, intensidade e tipo de impulsão, ritmo e frequência. A sua localização pode variar de acordo com o biotipo do paciente: Mediolíneos: cruzamento da linha hemiclavicular esquerda com o 5º espaço intercostal.
Foco Mitral (FM): localiza-se no 4o ou 5o espaço intercostal esquerdo da linha hemiclavicular e corresponde ao ictus cordis ou ponta do coração. Foco Pulmonar (FP): localiza-se no 2o espaço intercostal esquerdo junto ao esterno. Foco Aórtico (FAo): localiza-se no 2o espaço intercostal direito junto ao esterno.
(3) Foco pulmonar acessório: encontrado com o movimento para baixo do lado esquerdo do esterno até o terceiro espaço intercostal, próximo da borda esternal, também referida como ponto de Erb. (4) Foco tricúspide: localizado na parte esquerda do quarto espaço intercostal ao longo do esterno, próximo à borda esternal.
O exame físico compreende os seguintes aspectos:
Como é o exame físico ginecológico?
Para que possamos caracterizar o sopro cardíaco, devemos levar em consideração o momento do ciclo cardíaco, a localização do sopro, se o mesmo irradia ou não, a duração, além do timbre, frequência, forma e intensidade.
Quais as causas? Como revelado, o sopro no coração pode ser de origem congênita ou surgir com o avanço da idade, devido à degeneração de alguma válvula. Ele também pode ocorrer como sequela de endocardite ou após um infarto, em decorrência de uma lesão de válvula ou do músculo cardíaco.
Sopros mesossistólicos. São geralmente sopros ejetivos, produzidos pela turbulência do sangue no trato de saída dos ventrículos, através das valvas aórtica e pulmonar, ou pelas próprias artérias. A turbulência é produzida pela obstrução ao fluxo sangüíneo, dilatação vascular ou aumento na velocidade do fluxo.
O sopro sistólico patológico pode ser causado por: Prolapso de valva mitral: Gera o refluxo de sangue arterial do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo, quando há aumento das cúspides da válvula mitral causando um fechamento inadequado. É a causa mais comum.
Quem tem sopro deve fazer atividade física supervisionada para não acelerar a piora das válvulas e nem inchar o coração. Se com a atividade física ficar constado que o sopro piorou, precisa interromper os exercícios.
Em casos simples é possível tratar insuficiências ou estreitamento das valvas cardíacas apenas com medicamentos que aliviem os sintomas, como diuréticos, antiarrítmicos e vasodilatadores. Em outros casos, pode ser necessária intervenção cirúrgica, que envolve desde a plástica da valva original até a troca completa.
O sopro é detectado por meio de um exame de rotina feito por um estetoscópio. Na maioria dos casos, as características do som podem indicar que o sopro cardíaco é fisiológico. Outros exames também podem ser requeridos para determinar a causa do problema. Entre eles estão raio-X, eletrocardiograma e ecocardiograma.
O sopro mais comum vem das valvas cardíacas, mas existem vários tipos de sopro, como sopro de dilatação cardíaca e sopro de obstrução de alguma artéria.
Na maioria dos casos, os pequenos têm vida normal e não sentem nada. "O sopro cardíaco é o ruído entre as batidas do coração, quando há turbilhonamento do sangue. Em alguns casos, pode desaparecer com o crescimento (sopro inocente), em outros, permanece. Nos casos mais sérios é preciso fazer uma cirurgia precoce.
Sintomas de Sopro no coração
Crianças com sopro fisiológico têm coração absolutamente normal e são liberadas para levar a vida sem restrições. Para a grande maioria das cardiopatias congênitas, o tratamento é cirúrgico. Ele só não é indicado quando o defeito é leve e sem repercussão maior para o coração.
Na presença de um sopro, está indicada a avaliação com um cardiologista infantil, que irá checar a necessidade de um ecocardiograma para excluir a existência de uma cardiopatia congênita – defeito presente desde o desenvolvimento do coração do bebê dentro da barriga da mãe até a oitava semana de gestação.
Sintomas de Cardiopatia congênita
Com acompanhamento e tratamento adequados, uma mulher cardiopata pode, sim, engravidar, desde que a gravidade da cardiopatia, como disse, não impeça a gestação e coloque em risco a vida da mãe e do bebê.
Uma gestante com hipertensão arterial crônica se a pressão estiver controlada, os exames normais, bebê em boas condições de saúde pode e deve tentar sim o parto normal sempre que possível. Tem que ver também se já existe uma cesariana anterior neste caso vai dificultar a possibilidade de indução do parto normal.
Há ainda evidências de que o consumo moderado de cerveja possa elevar o HDL-colesterol (bom colesterol), reduzir o LDL-colesterol (colesterol ruim), reduzir marcadores de inflamação do nosso organismo e produzir vasodilatação, o que é benéfico para os indivíduos com doenças cardíacas.