O prontuário do paciente é definido pelo Conselho Federal de Medicina como sendo: O documento único constituído de um conjunto de informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e ...
Conteúdo: devem constar obrigatoriamente no prontuário os dados de identificação do paciente, anamnese, exame físico, resultados de exames, hipóteses diagnósticas, diagnóstico(s) definitivo(s), tratamento realizado, evolução diária, procedimentos realizados. (Resolução CFM nº 1.
Como fazer um prontuário corretamente
Geralmente a própria clínica ou consultório disponibiliza o requerimento para a solicitação da cópia do prontuário. Basta o interessado se dirigir até o local no horário de expediente e tirar todas as suas dúvidas sobre o assunto.
Afinal, por quanto tempo é preciso guardar os exames dos pacientes? O prontuário médico, os exames realizados e os registros manuscritos das condutas terapêuticas devem permanecer por, no mínimo, 20 anos no local onde o paciente foi assistido - é o que preconiza a resolução CFM Nº 1.
Armazenamento de exames de imagem e a legislação Os exames que incluem imagem e laudo são parte do prontuário médico e devem ser armazenados nas instituições por 20 anos, seja no formato físico ou digital. Após esse período, os documentos podem ser eliminados ou entregues ao paciente.
- Exames de sangue tem validade de 6 meses (com exceção do exame de Zika Vírus que tem validade de 30 dias.) - Histeroscopia diagnóstica - Pode ser repetida a qualquer momento a critério médico. - Histerossalpingografica tem validade de 10 anos. - Exames da rotina ginecológica tem validade de 1 ano.
As chapas de raio-x podem ser reaproveitadas, passando por um processo onde são deixadas de molho em um líquido com soda cáustica para soltar as partes escuras, formadas por prata, que depois são separadas e enviadas para a fundição, virando matéria prima para joalherias.
As chapas de raio-x também não podem ser jogadas com o lixo comum porque, na parte escura, há materiais tóxicos que contaminam o solo e a água. Uma boa solução é levar os exames para o posto, aberto ao público, no Instituto Central do Hospital das Clínicas.
Como descartar? Se as fotos tiverem alguma importância além do valor sentimental, é possível procurar museus e colecionadores para doar ou vender as preciosidades.
Película de chumbo, papel preto e filme radiológico: devem ser retirados do envelope plástico (que diferente dos demais consiste em resíduo infectante e não químico) e descartados, separadamente, em seus respectivos recipientes (Fig. 7).
Para a neutralização desse efluente pode-se utilizar a soda cáustica em solução ou o ácido muriático para aumentar ou diminuir o pH, respectivamente10. A utilização de vinagre (ácido acético), também é encontrado na literatura para a neutralização do revelador.