A via aérea superior pode ser definida como o espaço que se estende do nariz e da boca até a cartilagem cricóide, enquanto a via aérea inferior se refere à árvore traqueobrônquica.
Vias Aéreas Pérvias Para que o ar possa passar pelas vias aéreas, elas devem estar pérvias. No adulto, a causa mais importante de obstrução de via aérea superior é a queda da musculatura hipoglossa sobre a hipofaringe em situações de rebaixamento de nível de consciência.
Trata-se do acesso cirúrgico definitivo das vias aéreas através de uma abertura traqueal e posicionamente da cânula. É um procedimento eletivo e comumente realizado em pacientes com tempo prolongado de IOT (usualmente, mais que 7-14 dias).
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A Cânula de Guedel, ou Cânula Orofaríngea, serve para manter aberta a via aérea superior em pacientes que estão inconscientes ou com um nível de consciência baixo. O equipamento não permite que a base da língua obstrua a orofaringe, sendo assim, possibilita uma melhor oxigenação.
Cânula nasofaríngea A técnica de inserção consiste em lubrificar a cânula e passá-la suavemente pela narina; se houver resistência à passagem, tenta-se pela outra narina. O uso de vasoconstritores de mucosa nasal pode prevenir sangramento durante a inserção.
A traqueostomia é uma abertura cirúrgica realizada na traqueia, onde é inserido um tubo chamado cânula de traqueostomia, que serve como um atalho para levar o ar até os pulmões.
Tem como função principal manter a língua distante da parede posterior da faringe ou para proteger o tubo endotraqueal da compressão dos dentes.
A máscara deve ser acomodada na entrada do esôfago e logo abaixo da valécula, de frente à via aérea ventilando de forma eficaz o paciente.
O tempo ideal para sua permanência é de 2 horas, sendo que, caso seja - nitiva, existam relatos de uso por 4 e excepcionalmente 8 horas. deverá ser feita até que a máscara esteja encaixada no recesso piriforme e sua ponta esteja acoplada no esfíncter esofágico superior.
Indicações da Máscara Laríngea na Via Aérea Difícil:
As principais indicações da traqueotomia são: o Obstrução de vias aéreas superiores. o Intubação orotraqueal prolongada (para reduzir risco de estenose subglótica). o Edema devido a queimaduras, infecções ou anafilaxia. o Tempo prévio ou complementar a outras cirurgias bucofaringolaringológicas. o Facilitar aspiração ...
A cricotireoidostomia, por ser um método rápido e, em geral, realizado com sucesso em ambientes pré e intra-hospitalares por profissionais treinados, tem sido amplamente preconizada como a via aérea cirúrgica inicial diante da situação "impossível intubar, impossível ventilar" e é especificamente útil quando a ...
O procedimento para fazer a traqueostomia depende da maior ou menor urgência . Idealmente, ela deve ser feita num centro cirúrgico, sob anestesia geral. O pescoço do paciente deve ser limpo e assepsiado. Logo em sequência o médico faz incisões para expor os aneis cartilaginosos que formam a parede externa da traqueia .
A traqueostomia é um procedimento feito geralmente em um centro cirúrgico, sob anestesia geral, mas em algumas situações pode se fazer sob anestesia local. Quarto passo: Feito isso, são conectados os aparelhos de respiração artificial na ponta da cânula, que possui uma borda para evitar que ocorram vazamentos.
Para manter a cânula da traqueostomia limpa e sem secreções, que podem provocar asfixia ou infecções, deve-se:
A traqueostomia pode afectar a sua capacidade de falar. No entanto, poderá ter um discurso satisfatório, se se criar uma pequena fuga de ar à volta do balão da cânula , ao desinsulflar parcialmente o balão, ou usando uma cânula sem balão ou fenestrada (com aberturas).
O fonoaudiólogo é o profissional responsável nesse processo de reabilitação, pois é ele quem trata as alterações de deglutição e fala, reabilitando-as e garantindo que o processo de decanulação e retorno da voz-fala e deglutição sejam eficientes, ou ainda, em casos de traqueostomia definitiva a criação de métodos de ...
Riscos da traqueostomia Além dos possíveis sangramentos, outra preocupação é com a obstrução da via respiratória caso não seja possível realizar a traqueostomia a tempo. Nos pacientes entubados e anestesiados, esse procedimento é mais tranquilo porque já existe uma via aérea permanente.
Considera-se desmame da traqueostomia o momento quando se inicia o desinsuflar do cuff, até a retirada da cânula e realização do curativo oclusivo do estoma16,21. A decisão de quando iniciar o desmame da traqueostomia é um trabalho da equipe, e os fatores preditores de insucesso devem estar ausentes.