As secundárias não se originam primariamente no glomérulo, mas estão associadas a doenças, como hipertensão arterial, diabetes, lúpus eritematoso, hepatites B e C, infecção pelo HIV, ou, ainda, por alguns medicamentos. As causas mais frequentes, porém, são diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica.
Estes muitas vezes referem a urina como apresentado coloração de chá ou “coca-cola”. O edema é generalizado, ocorrendo em cerca de 2/3 dos pacientes. Em casos severos, pode ocorrer congestão pulmonar e edema agudo de pulmão, associado com retenção de sódio e água e apresentando pouca relação com a proteinúria.
Glomerulonefrite Aguda ou Síndrome Nefrítica São chamadas de difusas quando o acometimento glomerular ocorre em mais de 50% do total de glomérulos da biópsia, e denominadas focais quando há menos de 50% de glomérulos acometidos.
A síndrome nefrótica (SN) é uma entidade clínica caracterizada fundamentalmente por proteinúria maciça (= 50 mg/kg/dia ou 40 mg/m2/hora) e hipoalbuminemia (= 2,5 g%). De acordo com o International Study of Kidney Disease in Children (ISKDC, 1978), o quadro completo inclui ainda edema, hiperlipidemia e lipidúria.
A excreção de proteína em excesso na urina (proteinúria) resulta em baixos níveis de proteínas importantes, como albumina, no sangue. As pessoas também apresentam níveis aumentados de gorduras (lipídios) no sangue, uma tendência para coágulos sanguíneos aumentada e uma suscetibilidade maior à infecção.
Consequências. A proteinúria de causas renais geralmente é persistente (i. e., presente em exames seriados) e, na faixa nefrótica, pode causar perda significativa de proteínas. A presença de proteínas na urina é toxica para os rins e causa lesão renal.