Glosas são faturamentos não recebidos ou recusados nas organizações de saúde, por problemas de comunicação entre clínicas e convênios. Em geral, as glosas acontecem quando as informações sobre um atendimento, fornecidas pelo prestador, não batem com o registro no banco de dados do plano de saúde.
O recurso de glosas funciona basicamente assim: a operadora recebe os demonstrativos, identifica itens glosados e encaminha para o Recurso de Glosas do hospital, que irá avaliar os itens. Se a glosa por procedente por conta de erros do hospital, o valor é aceito pela equipe de recursos e não será recursado.
Após deverá ser realizado o preenchimento da Planilha para Solicitação de Recurso de Glosa que está disponível no Portal da Rede Prestadora> Documentos > Processos > Modelo de Recurso de Glosa. Posteriormente ao preenchimento, encaminhar para o e-mail: [email protected]
Entenda como evitar glosas hospitalares em 3 dicas
Glosas são palavras de uma determinada língua oral grafadas com letras maiúsculas que representam sinais manuais de sentido próximo. Wilcox, S. e Wilcox, P. P. (1997) definem glosa como sendo uma tradução simplificada de morfemas da língua sinalizada para morfemas de uma língua oral.
Glosas são palavras de uma determinada língua oral grafadas com letras maiúsculas que representam sinais manuais de sentido próximo. Wilcox, S. e Wilcox, P. P. (1997) definem glosa como sendo uma tradução simplificada de morfemas da língua sinalizada para morfemas de uma língua oral.
A auditoria em sistemas de saúde pode ser realizada por médicos, odontólogos, enfermeiros, nutricionistas, farmacêuticos, entre outros profissionais da saúde, e também por profissionais de diferentes formações, como exemplo administradores, advogados, contadores, que atuem ou desejam atuar na área da saúde.
Assim sendo, a execução de trabalhos de perícia e auditoria são atribuições privativas de contador devidamente habilitado não sendo permitido por lei a realização desses trabalhos por técnico em contabilidade nem qualquer outro profissional de nível superior.
A auditoria das contas hospitalares é a análise da compatibilização entre o que foi gasto com o paciente e o que está sendo cobrado, utilizando-se de tabelas específicas que contêm a rotinização de cobrança contratado com cada convênio.
A auditoria hospitalar é uma atividade que corresponde a análise das atividades realizadas nos hospitais com o intuito de verificar se as ações desempenhadas estão de acordo com o planejamento realizado. ... A auditoria pode ser implantada tanto nas instituições públicas de saúde como nos estabelecimentos particulares.