Quando inicia-se um quadro agudo, sintomas dessa fase estarão presentes, como: extrusão dental, dor, elevação da mobilidade do dente, sensibilidade à percussão e alteração da mucosa periapical.
É indicado que o dermatologista seja consultado quando o granuloma causa desconforto ou quando surgem sangramento, sendo importante iniciar o tratamento, que pode envolver a realização de curetagem, cauterização, crioterapia ou uso de pomadas, por exemplo.
Após a regressão dos sinais e sintomas clínicos do ADAA, o paciente precisa retornar ao consultório para realização do preparo biomecânico completo do canal radicular e posterior obturação.
Quando a pulpite aguda irreversível se encontra em estágio inicial, o paciente ainda pode conseguir localizar o dente, facilitando o diagnóstico por meio de teste de vitalidade que acusará dor exacerbada. Por outro lado, se a inflamação irreversível progride, a dor passa a ser difusa ou reflexa (irradiada para outros dentes ou regiões da cabeça), exacerbada pelo calor e aliviada com o frio. Nesse estágio, o paciente pode relatar que compressas com gelo aliviam a sintomatologia dolorosa.
Durante esse período, o paciente não é recomendado para comer alimentos quentes, álcool, tabagismo e esportes. É necessário seguir estritamente as recomendações do médico, tomar medicamentos prescritos e monitorar a higiene bucal.
Por fim, e ainda sobre os dados clínicos, nesta pesquisa, a raça branca foi a mais acometida (60,9%), e o sexo feminino foi o mais afetado (62,2%). Vale ressaltar que no nosso país, pela miscigenação do nosso povo, o aspecto, raça, apresenta-se com elevada subjetividade. E que os pacientes do sexo feminino se cuidam mais que os do sexo masculino, o que pode ter influenciado em tal resultado.
5. Não abuse álcool e cigarros. Esses maus hábitos não apenas prejudicam os dentes, mas também reduzem seu sistema imunológico e aumentam o risco de desenvolver doenças inflamatórias, incluindo granuloma.
12. Siqueira Jr JF. Tratamento das infecções endodônticas. Rio de Janeiro: Medsi; 1997.
A escolha do tratamento dependerá das características do tecido pulpar abaixo da área ulcerada. Se abaixo da superfície ulcerada a polpa se apresentar com características macroscópicas de polpa saudável (semelhante às características da pulpite aguda reversível), deverá ser realizado o tratamento conservador da polpa, sobretudo se o dente tiver ápice incompleto. Isso porque o sucesso do tratamento pulpar conservador está relacionado ao reparo do paciente; em jovens a capacidade de defesa é maior.
Diante da relevância dessa lesão na prática clínica e de sua significativa prevalência, o presente trabalho tem como objetivo apresentar ao profissional clínico um granuloma piogênico de características pouco usuais.
São representados pelos materiais odontológicos que, aplicados em cavidades profundas (por exemplo, os adesivos dentinários) sem a devida proteção do complexo dentinopulpar, podem atuar como fator irritante ao tecido pulpar, levando à sua inflamação.
A cirurgia de granuloma dental é um procedimento cirúrgico que é realizado quando um granuloma se formou nas raízes de um dente. Um granuloma é uma massa densa resultante da resposta imune do corpo a uma infecção no dente. Um granuloma pode existir por um longo tempo em um estado inofensivo, mas em alguns casos pode causar infecção e dor.
Preservando a saúde dos dentes vizinhos. Um granuloma pode se espalhar para os dentes vizinhos, causando a perda de dentes saudáveis e ameaçando desenvolver complicações mais graves. A cirurgia de granuloma pode ajudar a preservar a saúde dos dentes vizinhos e evitar que sejam afetados.
Interrompe o processo inflamatório. O granuloma é o resultado da inflamação do tecido dentário. A cirurgia de granuloma interrompe a inflamação, reduzindo assim o risco de se espalhar para os dentes vizinhos e os tecidos orais.
A terapia endodôntica é o método mais comum de tratamento do granuloma dentário. Consiste na remoção dos tecidos moles do dente, na limpeza e tratamento dos canais e no preenchimento dos canais com um material que evita a recorrência da infecção.
Em 10,8% dos casos do presente estudo, os profissionais preferiram colocar ambas as lesões como hipóteses diagnósticas nos seus diagnósticos clínicos. Tais resultados remetem a uma reflexão elaborada por Neville, Damm, Allen et al.4 (2009) de que a grande disparidade quanto à prevalência destas lesões muito provavelmente está relacionada aos critérios diagnósticos usados em estudos específicos. Continuam estes autores a defender que "alguns pesquisadores acreditam que o diagnóstico de um cisto pode ser feito apenas após a lesão ter sido examinada in totum, em exames seriados dos espécimes". Em revisões de granulomas periapicais fragmentados e epitelizados, realizadas com lâminas escolhidas ao acaso, é possível pensar-se existir uma cavidade delimitada por epitélio, que não existe na realidade. Quando são usados critérios restritos, a prevalência dos cistos radiculares parece ser de aproximadamente 15%4.
4. Carvalho MV, Iglesias DPP, Nascimento GJF, Sobral APV. Epidemiological study of 534 biopsies of oral mucosal lesions in elderly Brazilian patients. Gerodontology 2011 Jun;28(2):111-5.
Clinicamente , o paciente não relata sintomatologia dolorosa quando está presente um granuloma periapical ou um cisto periapical de origem inflamatória, a não ser que haja uma mudança na microbiota local (como extravasamento de conteúdo tóxico do canal radicular para a região periapical, durante o tratamento endodôntico) ou uma queda de resistência orgânica, transformando o quadro, que antes era crônico, em agudo, ou seja, ocorrendo a reagudização ou reagudecimento de um processo crônico.
Os sintomas do granuloma do dente podem ser divididos em geral e local. Os sintomas gerais são febre, fadiga, fraqueza e dor local – acentuada ao carregar no dente, alimentos para biscoitos, encontrar abaixo do dente em si uma pequena bolha com líquido purulento, bem como inchaço da membrana mucosa ao redor do dente.
Radiograficamente, o granuloma pode ser confundido com abscesso periapical crônico, displasia fibrosa periapical, cisto periapical ou cavidade anatômica. Quando o abscesso periapical crônico está em fase de transição para granuloma, apresenta limites pouco definidos lembrando o próprio granuloma.
Microscopicamente o granuloma apresenta área amorfa, acidófila, de células necróticas, com restos nucleares basofílicos (fragmentos e núcleos picnóticos). LÂMINA 1.
Inflamação aguda quando se inicia rapidamente, com ação curta, tendo como principais características o edema e a migração de leucócitos (neutrófilos). Inflamação crônica tem como características uma maior duração, presença de linfócitos e macrófagos, proliferação de vasos, fibrose e necrose.
Fases da inflamação Fase irritativa: liberação dos leucócitos para combater os agentes invasores. Fase Vascular: aumento da vascularização e permeabilidade no local afetado. Fase exudativa: fase da formação dos edemas. Fase necrótica: nessa fase ocorre a morte dos tecidos inflamados.