A classificação ou índice de gravidade de insuficiência cardíaca em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) foi proposta por Killip e Kimball com o objetivo de avaliar o risco de mortalidade hospitalar e o potencial benefício do tratamento especializado em unidades coronárias (UCO) na década de 1960.
Síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST corresponde à oclusão da artéria coronária e correspondente necrose dos miócitos causada pela isquemia prolongada.
Fundamento: O escore TIMI de risco para infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (IAM CSST) é uma ferramenta importante para estratificar o risco de morte no IAM, porém, ainda não está validado em nosso meio.
Fisiopatologia do infarto agudo do miocárdio com supra de ST Infarto é um processo de necrose isquêmica causada pela oclusão do suprimento arterial. Após a interrupção do fluxo sanguíneo, os níveis de O2 caem e o miocárdio começa a realizar metabolismo anaeróbico com liberação de lactato e redução do pH.
Existem 5 tipos de infarto.
O eletrocardiograma é o exame principal para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST (IAM com supra de ST).
A angina Instável e o infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST (IAM sem supra), constituem uma síndrome clínica causada por doença arterial coronária aterosclerótica que está associada a aumento no risco de morte e progressão para infarto com supradesnível do segmento ST.
Segmento que, no eletrocardiograma, fica compreendido entre o fim do complexo QRS e o começo da onda T. O segmento S T corresponde ao intervalo entre o fim da despolarização e o início da repolarização ventricular.
O Infradesnível do segmento ST é a alteração que indica que seu coração esteja sofrendo com a ISQUEMIA – de que, de alguma maneira, o miocárdio esteja precisando de mais oxigenação.
Os supradesnivelamentos do segmento ST são infrequentes, podendo traduzir a ocorrência de grave isquemia miocárdica, espasmo coronário ou discinesia ventricular, assim como na ECG de repouso na síndrome coronária aguda com supra de ST, o supra no teste ergométrico pode indicar a parede acometida pela isquemia.
Resumo: As alterações da repolarização (primárias ou secundárias) são anormalidades do segmento ST e da onda T que acontecem por distúrbios na forma e/ou duração dos potenciais de ação na fase de repolarização.
O infradesnivelamento do segmento ST maior ou igual a 1.
Depressão do segmento ST, queda da pressão arterial sistólica, palidez, dor torácica de intensidade crescente, reversível na recuperação.
Isquemia cardíaca, ou angina, é uma doença arterial coronariana muito comum no Brasil. Ela se dá quando o fluxo de sangue que deveria ir para o coração é reduzido e, consequentemente, o oxigênio não chega no órgão em quantidade suficiente.
A isquemia cardíaca, também conhecida como ou isquemia miocárdica ou do miocárdio, é caracterizada pela diminuição da passagem de sangue pelas artérias coronárias, que são os vasos que levam sangue ao coração.
É um teste que analisa como está a capacidade funcional cardiorrespiratória, podendo detectar arritmias e anormalidades da pressão arterial e de isquemia miocárdica. Também avalia o surgimento de sopros, sinais de falência ventricular esquerda e ainda permite a avaliação funcional de doença cardíaca já conhecida.
Os sintomas da isquemia cerebral podem durar desde segundos até períodos mais longos e podem ser:
Quando o teste ergométrico indica negativo ou não compatível com isquemia, está concluindo que o exame não detectou sinais de isquemia no miocárdio.
Mas a informação mais importante é a presença ou ausência de isquemia. E para isso, o exame pode se mostrar ineficiente em alguns pacientes ou “mentiroso” em outros pacientes. Veja dois exemplos: O exame não indicou isquemia, mas o paciente apresenta uma dor (angina) muito característica de doença coronariana.
O teste ergométrico serve para a avaliação ampla do funcionamento cardiovascular, quando submetido a esforço físico gradualmente crescente, em esteira rolante. São observados os sintomas, os comportamentos da frequência cardíaca, da pressão arterial e do eletrocardiograma antes, durante e após o esforço.
Feito isso, nossa equipe irá direcionar esses documentos para a cardiologista de plantão realizar a produção do laudo ergométrico. Os resultados dos exames ficam disponíveis em nossa plataforma em até 24 horas, em casos de urgência o mesmo pode ser entregue em até uma hora.
Como o paciente vai precisar caminhar ou correr, deve-se levar uma roupa esportiva confortável para essa atividade. Em geral, homens que irão correr podem ficar sem camisa. Para mulheres, recomenda-se o uso de um top que permita a colocação de eletrodos no tórax.
O ecocardiograma é um exame em geral rápido, dura aproximadamente de 20 a 30 minutos (salvo exceções).
Ainda que, tradicionalmente, o limite inferior de normalidade para a FE do VE seja considerado em 50%, recentemente a Sociedade Americana de Ecocardiografia definiu este limite em 55%5.
O teste ergometrico nao avalia diretamente a funçao do ventriculo esquerdo (ve), mas pode dar indicios, como baixa capacidade funcional e alteraçoes com baixa carga de esforço. Quanto ao deficit cronotropico, significa incapacidade de aumentar a frequencia cardiaca no esforço.
Fração de ejeção é a porcentagem de sangue do ventrículo esquerdo que é ejetada a cada batimento cardíaco. Seu valor considerado normal pelo método de Ecocardiograma é acima de 55%, portanto a fração de ejeção acima de 70% também é considerada normal.
A alteração no eletrocardiograma pode ser decorrente de um exame mal feito, seja por falta de preparo adequado da pele do paciente dourante o exame, seja por posição errada dos eletrodos, até logicamente doenças graves. Ecg alterado o que significa na prática? A resposta é que pode doença como também pode ser normal.
Um eletrocardiograma normal apresenta as seguintes informações:
O Eletrocardiograma também é chamado de ECG ou eletrocardiografia. É um exame que avalia a atividade elétrica do coração por meio de eletrodos fixados na pele. Através desse exame, é possível detectar o ritmo do coração e o número de batimentos por minuto.
O que pode ser detectado no Ecocardiograma? O ecocardiograma é um exame usado para mostrar as possíveis anormalidades da estrutura e função de um coração que podem ser a causa dos sintomas que se pensa estarem relacionados a doenças cardíacas.