De acordo com Ariadne, a inspeção consiste na avaliação minuciosa e sistemática da superfície externa. Vários segmentos corporais são observados: aspecto, tamanho, cor, forma e movimento.
O Exame Físico, etapa relevante para o planejamento do cuidado do enfermeiro, busca avaliar o cliente através de sinais e sintomas, procurando por anormalidades que podem sugerir problemas no processo de saúde e doença.
Narinas e vestíbulo nasal sem alterações Lábios, língua, gengiva e mucosa jugal sem alterações. Dentes em bom estado de conservação. Pescoço com mobilidade ativa e passiva normais. Ausência de lesões ou linfadenomegalias.
O exame se divide em quatro etapas: inspeção, ausculta, palpação e percussão. É importante que o paciente esteja confortável física e psicologicamente em todos os momentos do exame físico. A primeira parte diz respeito à inspeção.
O objetivo do exame físico de enfermagem é avaliar um órgão ou sistema na busca de alterações anatômicas ou funcionais resultantes da patologia que o paciente apresenta. Em contrapartida, pode ser utilizado também para comprovar o bom funcionamento dos órgãos e sistemas.
Na inspeção geral, o paciente deve ser examinado de frente, de costas e de ambos os lados. Deve-se atentar para a postura, simetria corpórea, atitudes e capacidade de movimentação. Deve-se tomar distância suficiente para se ter visão global do indivíduo.
Diariamente o Enfermeiro deverá realizar o exame físico dos pacientes sobre sua responsabilidade, elencar os diagnósticos de enfermagem prioritários e realizar as prescrições de enfermagem, bem como, reavaliar e regis- trar estes dados no prontuário, seguindo o conteúdo deste manual.
O Exame Físico, etapa relevante para o planejamento do cuidado do enfermeiro, busca avaliar o cliente através de sinais e sintomas, procurando por anormalidades que podem sugerir problemas no processo de saúde e doença.
Como fazer uma boa anamnese Para começar, é preciso fazer uma identificação do perfil do paciente. Nela, observe desde a idade e o sexo até a ocupação e a residência. Também é necessário observar a queixa principal, o sintoma que motivou a busca pelo atendimento, e o HDA ou HMA, que é a história da doença atual.
Passo a passo para construir um diagnóstico de enfermagem
Para realizar a palpação, posicione-se por trás do cliente. Aproxime suas mãos do pescoço, posicionando os dedos indicadores logo abaixo da cartilagem cricoide. Incline levemente a cabeça para trás. Solicite que o cliente degluta e palpe a elevação à glândula sob suas polpas digitais.
O exame dos linfonodos se faz por meio de inspeção e palpação, um método complementando o outro. Completa-se a investigação examinando o trajeto dos vasos linfáticos. Devese avaliar em cada Iinfonodo: o tamanho, a consistência, a mobilidade, a coalescência, e a presença de sinais flogísticos como calor, rubor e dor.
Ao se detectar um linfonodo, ou grupo de linfonodos, existem 4 características principais que devem, obrigatoriamente, ser descritas: 1) tamanho; 2) consistência; 3) sensibilidade à dor; 4) adesão a outros linfonodos e aos planos corporais.
Um exame da cabeça e do pescoço funciona como revisão da integridade das estruturas anatômicas, que inclui a cabeça, olhos, orelhas, nariz, boca, faringe e pescoço (linfonodos, artérias carótidas, glândula tireóide e traquéia). As artérias carótidas também podem ser avaliadas durante o exame das artérias.
Exame da cabeça e pescoço
Exame Intrabucal (Oroscopia) Exame de toda a boca. Quando necessário é colhido um fragmento (biópsia) ou, feito um raspado (citologia esfoliativa), do local doente, para exames de laboratório.
Introdução: Oroscopia é o exame da cavidade oral que deve ser feito desde o nascimento com atenção, para que, quando identificada alguma anormalidade, esta seja tratada precocemente.
O exame físico compreende os seguintes aspectos:
DESCRIÇÃO DO EXAME NORMAL: Precórdio calmo, sem abaulamentos, retrações ou deformidades, ictus cordis palpável 1-2 polpas digitais na linha hemiclavicular esquerda no 5º EIC. Bulhas cardíacas rítmicas, normofonéticas em dois tempos, sem sopros.
- Visualização da Jugular externa: Sim/Não. - Presença ou ausência de ingurgitamento bilateral (estase de jugular) - A estase de jugular deve ser examinada com o paciente posicionado em decúbito de 45°. B) Artérias carótidas: - Visualização da artéria: Sim/Não. - Visualização de Pulsações: Sim/Não.
Avaliação cardiológica com ECG (eletrocardiograma) é um procedimento médico que consiste na realização do exame com o objetivo de prevenir eventos de saúde graves, como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral (AVC).
É um exame que avalia a atividade elétrica do coração por meio de eletrodos fixados na pele. Através desse exame, é possível detectar o ritmo do coração e o número de batimentos por minuto. A partir disso, pode-se diagnosticar a existência de vários problemas cardíacos.
A avaliação cardiológica pré-operatória é solicitada a pacientes que tem indicação de procedimento cirúrgico. Consiste em uma consulta com o cardiologista, em que se pretende estimar o risco cirúrgico e propor medidas para redução desse fato.
Para que serve: permite avaliar o funcionamento do coração durante o esforço, detectando presença de dor no peito, falta de ar ou arritmias, que podem indicar risco para infarto ou insuficiência do coração.
Exames que salvam: conheça os preventivos para o coração