Como Tratar Disfonia Psicognica?
La disfonía psicógena es un tipo de disfonía o trastorno de la voz, que suele afectar especialmente a personas con edades comprendidas entre los 20 y los 30 años. Se trata de una patología poco frecuente, que suele tener más incidencia en las mujeres. En esta patología no existe lesión anatómica o neurológica, sino que se trata de un proceso psicológico que conduce hacia la disfonía.
Estudios clínicos
En muchas ocasiones basta con iniciar la rehabilitación para resolver una disfonía. En cada una de las sesiones se corrigen poco a poco los malos hábitos de emisión vocal enseñando al paciente técnicas de relajación de la laringe y de emisión de voz. Este tratamiento suele ser suficiente cuando se trata de nódulos de formación reciente. En cambio, los que son más antiguos requieren microcirugía laríngea antes de iniciar la rehabilitación para evitar que reaparezcan. Hay que señalar que este tipo de cirugía, aplicada tanto a nódulos como en el caso de pólipos y edemas, apenas ocasiona complicaciones y tiene unas expectativas de éxito cercanas al 98%. La cirugía también es muy eficaz en lesiones de las cuerdas vocales y ciertas malformaciones congénitas.
El tratamiento para la disfonía psicógena consiste en rehabilitar la voz, con un especialista en Otorrinolaringología, pero también es importante acudir al psicólogo y al logopeda para conocer el origen de la disfonía y delimitar el punto de partida.
Más allá de la afonía: ¿cómo se trata este trastorno de la voz?
El tratamiento con láser de fosfato de potasio y titanilo es una terapia de vanguardia que trata las lesiones en las cuerdas vocales cortando el suministro de sangre al tumor. Esto permite eliminar el tumor dejando intacto el tejido subyacente.
Cuando el paciente se somete al tratamiento psicológico o psiquiátrico, es posible tratar esta patología, de manera que tiene un buen pronóstico.
La prevención de este tipo de disfonía, que está relacionada con un trastorno psicológico, se basa en valorar la estabilidad mental y emocional de la persona, así como el cuidado del órgano vocal.
Educación
El otorrinolaringólogo examinará los cambios en las cuerdas vocales y los problemas del sistema nervioso. Para ello se puede utilizar una sonda con luz y una cámara (fibroscopio) para examinar la laringe. Si existiesen dudas, se puede realizar una vídeo estroboscopia, para diferenciar entre lesiones intracordales y lesiones de la mucosa de las cuerdas vocales. Las exploraciones para el estudio de la voz no son dolorosas (atraumáticas) y se llevan a cabo en consulta para lograr un estudio acústico de la voz exhaustivo. Además, es muy importante el apoyo diagnóstico y terapéutico de un foniatra/logopeda para poder rehabilitar la voz del paciente.
The American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) is the national professional, scientific, and credentialing association for 228,000 members and affiliates who are audiologists; speech-language pathologists; speech, language, and hearing scientists; audiology and speech-language pathology assistants; and students.
En la gran mayoría de los casos, la disfonía se puede curar siguiendo el tratamiento adecuado, ya que muchas veces se origina por una causa infecciosa-inflamatoria. Si el problema se alarga más allá de los 10 días, es necesario que el paciente sea remitido al especialista en Otorrinolaringología para realizar un examen minucioso y una exploración exhaustiva de las cuerdas vocales y la laringe.
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Ha sido Tutora de Médicos Residentes en formación y Responsable de Calidad de la Unidad Gestión Clínica de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla).
Los trastornos de la voz suelen aparecer más frecuentemente en personas de entre 25 y 45 años y, aunque ligeramente, más en mujeres que en hombres. Su aparición suele venir acompañada de determinadas circunstancias como la falta de sueño, hablar más de cuatro horas diarias, carraspear y toser en exceso, el ruido y la sequedad ambiental, el humo y el consumo de alcohol. Evitar estos factores de riesgo es fundamental para prevenir estas afecciones.
¿Qué es la disfonía espasmódica?
Extirpación de tumores. Es posible que los tumores en las cuerdas vocales se deban extirpar durante la cirugía, incluso los que no son cancerosos. Un cirujano puede eliminar los tumores con una microcirugía, una cirugía con láser de dióxido de carbono y, cuando corresponda, otros tratamientos con láser, incluido el tratamiento con láser de fosfato de potasio y titanilo.
“Mi familia no me oye si le hablo desde otra habitación, me resisto a hablar por teléfono, me piden que repita lo que digo, me siento desplazado de las conversaciones a causa de mi voz…” Este es un ejemplo de la realidad que asola a muchas personas mayores de 65 años en nuestro país. Los datos hablan de aproximadamente dos millones de personas con esta edad (el 25%) que tienen problemas de voz, a los que de forma genérica los especialistas denominan presbifonía. En tales casos la voz se caracteriza por pérdida de aire al hablar, frases cortas y entrecortadas, falta de potencia o ligero temblor. Pero este problema va más allá de la voz y, de un modo u otro, afecta a la calidad de vida y autoestima de quien lo sufre. Es más, tal y como apunta el doctor Jesús Algaba, presidente de la Sociedad Española de Otorrinolaringología, existe una clara relación entre la mala calidad de la voz en los ancianos y un estado de salud deteriorado.
Además, hay otros factores que pueden desencadenar la disfonía: reflujo gastroesofágico, el tabaquismo, procesos infecciosos como la laringitis o la tuberculosis, trastornos neurológicos de la laringe o tumores.
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La disfonía psicógena es un tipo de disfonía o trastorno de la voz, que suele afectar especialmente a personas con edades comprendidas entre los 20 y los 30 años. Se trata de una patología poco frecuente, que suele tener más incidencia en las mujeres. En esta patología no existe lesión anatómica o neurológica, sino que se trata de un proceso psicológico que conduce hacia la disfonía.
Blitzer A, Kirke DN. Neurologic disorders of the larynx. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 57.
Tratamiento
La prevención de este tipo de disfonía, que está relacionada con un trastorno psicológico, se basa en valorar la estabilidad mental y emocional de la persona, así como el cuidado del órgano vocal.
Se cree que la disfonía espasmódica es causada por un funcionamiento anómalo en un área del cerebro donde se encuentran los ganglios basales. Estos ayudan a coordinar los movimientos de los músculos en todo el cuerpo. Algunas investigaciones recientes han encontrado anomalías en otras regiones del cerebro asociadas con la disfonía espasmódica, incluidas las áreas de la corteza cerebral que controlan las órdenes enviadas a los músculos y coordinan estas órdenes con la información sensorial entrante.
La disfonía espasmódica es un trastorno que se caracteriza por el movimiento involuntario de uno o más músculos de la laringe u órgano de la voz. Los primeros síntomas de disfonía espasmódica se presentan con mayor frecuencia entre las personas de los 30 a los 50 años de edad. Este trastorno parece afectar con mayor frecuencia a las mujeres que a los hombres. La gravedad de los espasmos de la voz fluctúa. Pueden disminuir durante horas e incluso días.
¿Qué es la disfonía psicógena?
El tratamiento para la disfonía psicógena consiste en rehabilitar la voz, con un especialista en Otorrinolaringología, pero también es importante acudir al psicólogo y al logopeda para conocer el origen de la disfonía y delimitar el punto de partida.
El cuerpo además contribuye a este deterioro. Llegados a esta edad las cuerdas vocales se arquean y los músculos de la cara y de la faringe se atrofian; en consecuencia la voz se vuelve más débil y temblorosa, lo habitual en un anciano.
No existe cura para la disfonía espasmódica. El tratamiento solo puede disminuir los síntomas. Se debe probar con medicamentos que traten el espasmo de los músculos de las cuerdas vocales. Aparentemente funcionan en casi la mitad de las personas, en el mejor de los casos. Algunos de estos medicamentos tienen efectos secundarios molestos.