Os alimentos ricos em vitamina B12 incluem alimentos de origem animal, como carne, peixe, ovos e leite. Os alimentos ricos em ácido fólico incluem as frutas e vegetais de folhas verdes. Como descrito previamente, alguns alimentos industrializados são enriquecidos com ácido fólico, como pães e cereais.
Em conjunto com a vitamina B9, ou ácido fólico, a vitamina B12 ajuda a manter o ferro no corpo e auxilia na produção de glóbulos vermelhos, por isso sua deficiência é associada à anemia perniciosa.
É recomendado tomar 1 comprimido de ácido fólico de 400 mcg pelo menos 30 dias antes de engravidar e durante toda a gestação, ou de acordo com a indicação do ginecologista, com o objetivo de prevenir má-formações fetais e diminuir o risco de pré-eclâmpsia ou parto prematuro.
O ácido fólico deve ser iniciado no mínimo 30 dias antes de engravidar e seu uso deve ser continuado até o final do primeiro trimestre de gestação. A dose recomendada é de 0,4mg por dia para prevenção de defeitos do tubo neural.
Geralmente, é recomendada a dose de 600 mcg por dia para as grávidas, e a dose pode ser suspendida depois dos 3 primeiros meses de gravidez, já que o ácido fólico tem efeito de até um ano.
Além desses cuidados, é recomendável durante a gestação e até o 3º mês após o parto o uso de sulfato ferroso, que é distribuído nas Unidades Básicas de Saúde. sangramentos na gengiva podem ocorrer mais facilmente durante a gestação, por causa da variação dos níveis hormonais.
Orienta-se que a ingestão seja realizada uma hora antes das refeições (5). Assim a prescrição deve ser sulfato ferroso, 40 mg, 1 comprimido, via oral, 1 hora antes do almoço. A suplementação de ácido fólico na gestação faz parte da estratégia para prevenção da anemia do Programa Nacional de Suplementação de Ferro².
Tomar 1 comprimido revestido (60 mg de ferro elementar equivalente a 428,57 % IDR) por dia, 1 hora antes ou 2 horas depois das refeições, ou a critério médico. Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
O sulfato ferroso foi a forma de suplemento mais usada nos estudos. Encontramos evidências de que a suplementação com ferro reduz a prevalência de anemia e a deficiência desse mineral, além de aumentar o nível de hemoglobina no sangue e as reservas de ferro.