O corpo do útero tem 3 camadas. A camada interna ou de revestimento chamada endométrio. A serosa que é a camada de tecido que cobre a parte externa do útero e uma parte medial, camada espessa de músculo que é o miométrio.
O útero está situado entre a bexiga urinária, que está anteriormente, e o reto, posterior. Na parte média, o útero apresenta um estrangulamento denominado istmo do útero. A parte superior ao istmo recebe o nome de corpo do útero e a inferior constitui a cérvix (colo).
Dor durante a relação sexual, infertilidade, cólicas, hemorragias, falta de menstruação e mau cheiro na vagina são sinais de alerta que o seu útero emite para dizer que algo não está indo bem.
Útero em anteversoflexão (AVF): Também conhecido como útero antevertido e é a mais comum entre as mulheres. Nesse caso o que acontece é que o útero está inclinado para frente, ou seja, com o corpo uterino sobre a bexiga.
O útero na posição invertida não causa infertilidade e não dificulta a fecundação e nem a continuidade da gravidez. No entanto, durante a gravidez o útero invertido pode causar incontinência, dores nas costas e para urinar ou evacuar, mas, não é comum que cause complicações na gestação e nem no parto.
O tamanho normal do útero durante a idade fértil pode variar entre 6,5 a 10 centímetros de altura por cerca de 6 centímetros de largura e 2 a 3 centímetros de espessura, apresentando uma forma semelhante a uma pera invertida, o que pode ser avaliado através de uma ultrassonografia.
Útero com textura miometrial heterogênea é um miométrio (musculatura uterina) que não é uniforme em toda a sua extensão, o que pode sugerir a presença de mioma ou adenomiose.
No período após a menopausa a avaliação endometrial deve levar em conta a história clínica da paciente e o uso de terapia hormonal. A aparência normal do endométrio nesta fase é de uma linha ecogênica e homogênea, medindo até 5 mm, podendo haver distensão da cavidade uterina por muco (figura 2) (1).
Miométrio: é a camada do útero onde só há músculo. O miométrio é o responsável pela contração uterina durante o trabalho de parto, fazendo com que o feto seja expulso do útero. Na menstruação, o miométrio também se contrai, ajudando a expulsar os restos de endométrio que desabou.
Miométrio é camada intermediária, constituída de musculatura lisa. O miométrio possibilita as contrações no momento do parto. Durante a gestação as fibras lisas aumentam de número e tamanho. Endométrio é a camada mais interna formada de tecido epitelial altamente vascularizado.
Dados mostram que cerca de 1/3 das mulheres com a adenomiose são assintomáticas e 2/3 apresentam sintomas, como fluxo menstrual extenso e volumoso, cólicas intensas, dor durante o ato sexual, sangramento fora do período menstrual, distensão da região inferior do abdome e infertilidade.
Sintomas. Os dois sintomas mais comuns da adenomiose são menstruação abundante e forte dor pélvica. Durante o ciclo menstrual, as células incrustadas na parede uterina são estimuladas, o que causa cólicas menstruais e sangramento mais grave do que o habitual.
Existem várias hipóteses para explicar a origem da adenomiose. A mais aceita é a de que o tecido endometrial infiltra a parede do útero, levando células que podem formar grupos de tecido endometrial e até nódulos, chamados adenomiomas.
Como o útero é tocado durante a relação sexual, algumas mulheres com adenomiose podem ter relações sexuais dolorosas. Um útero doloroso também modifica-se com o enchimento ou esvaziamento da bexiga ou do reto, e portanto, a micção e a evacuação dolorosas também poderão ser sintomas da adenomiose.
Apesar de ser um pouco mais difícil, é possível engravidar, mesmo com adenomiose. Estimativas indicam que 14% das mulheres inférteis têm essa patologia. Com o tratamento devido, existem chances de a gravidez ocorrer.
na endometriose o tecido endometrial está presente em outros locais que não o útero, como nos ovários, vagina, trompas, peritônio, intestino, bexiga e região atrás do colo uterino; na adenomiose o tecido endometrial concentra-se na parede uterina (miométrio), desenvolvendo ainda glândulas do endométrio nesse local.
O útero é revestido pelo endométrio, que reveste toda a parte interna do órgão. Na endometriose, tecido endometrial se instala em outros órgãos, como nos ovários, no intestino e na bexiga. Já na adenomiose, o tecido endometrial cresce na parede do útero, o miométrio.
A adenomiose uterina é uma doença onde ocorre um espessamento dentro das paredes do próprio útero provocando sintomas como dor, sangramento ou cólicas fortes, especialmente durante a menstruação.
A adenomiose caracteriza-se pela existência de endométrio na intimidade do miométrio além de 2,5mm de profundidade ou no mínimo um campo microscópio de grande aumento distante da camada basal do endométrio circundado por hiperplasia das células musculares.
A adenomiose é mais frequente em mulheres com mais de 35 anos e que já engravidaram. Porém, algumas pacientes mais jovens e sem filhos sofrem com a doença. Menstruação com grande fluxo e cólicas são os sintomas mais comuns. Coágulos no sangue menstrual também são frequentes.
Não existe um anticoncepcional melhor para adenomiose. Existe aquele que você pode usar e aquele que você se adapta. Aparentemente, todos os anticoncepcionais tem o mesmo efeito no tratamento da adenomiose, desde os por via oral, injetáveis, anel vaginal, adesivo, DIU hormonal, implante, etc.
O exame clínico normalmente identifica o típico aumento do volume uterino de forma difusa, que caracteriza a adenomiose, e esse diagnóstico deve ser confirmado pela realização de exames de imagem, que incluem as ultrassonografia pélvicas suprapúbica e transvaginal.
A ginecologista e obstetra Flávia Fairbanks conta que não há relação entre a adenomiose e o aumento de peso. Nos quadros em que a mulher apresenta muita dor, é possível que haja falta de apetite e um forte desânimo, o que pode gerar perda de peso não intencional pela paciente.
O diagnóstico do mioma é feito com base no exame de toque, onde se avalia mudanças na conformação nos ovários, trompas e útero. Complementar a essas análises, os médicos podem solicitar exames de imagem, como a ultrassonografia transvaginal e ressonância magnética.
A barriga pode crescer na presença de miomas volumosos no útero. Mas, a barriga também pode aumentar devido a excesso de tecido gorduroso. O exame de ultra-sonografia ou ressonância magnética pode detalhar o número de miomas, localização no útero e principalmente o tamanho dos miomas.