A neoplasia periampular é doença grave acometendo principalmente pacientes idosos acarretando quadro clínico que diminui a qualidade de vida com icterícia e prurido, além de possuir baixa expectativa de vida6.
A região periampular consiste na localização da segunda porção duodenal próximo à ampola de Vater, região de confluência dos ductos pancreático e biliar, que desaguam seus fluidos neste local.
A ampola de Vater (AV), também denominada papila duodenal maior, é uma estrutura mamilar situada na parede póstero-medial da segunda porção do duodeno, a qual dificilmente é acometida por neoplasias malignas.
O Esfíncter de Oddi corresponde ao esfíncter situado na papila maior duodenal (ampola de Vater) que impede a bílis e o suco pancreático de entrar no duodeno quando não são necessárias. O esfíncter é controlado pela colecistocinina (CCK), que, quando presente, relaxa-o e deixa as secreções entrarem no duodeno.
Abaulamento na parede do duodeno onde se situa o orifício de abertura comum aos ductos pancreático principal (de Wirsung) e colédoco no duodeno. É envolvida pelo esfíncter de Oddi.
São tumores benignos da papila mamária, aparecem com lesão endurecida envolvendo a papila mamária , pode ocorre descarga de sangue pela papila mamária. O tratamento é cirúrgico ressecção da lesão com reconstrução da papila mamária.
Duodenopancreatectomia (Cirurgia de Whipple). Nesse procedimento é retirada a cabeça do pâncreas e, às vezes o corpo. Também são removidos intestino delgado, parte do canal biliar, linfonodos próximos ao pâncreas e às vezes parte do estômago.
Desde 2017 o Conselho Federal de Medicina (CFM) aprovou a cirurgia metabólica, também conhecida como cirurgia bariátrica ou de redução de estômago, para o tratamento do diabetes tipo 2.
PROCEDIMENTO – Na cirurgia, considerada minimamente invasiva, o estômago é cortado em duas partes. Depois, o intestino é cortado em forma de Y e uma dessas partes é ligada ao estômago. Assim, o alimento é desviado para mais próximo do final do intestino.
Segundo o estudo, para atender todos os brasileiros diabéticos portadores de doença renal crônica seriam necessárias apenas 100 cirurgias metabólicas extras por ano, com custo de U$ 3 mil por paciente.
Em média, em médicos particulares, o custo de uma cirurgia bariátrica fica entre R$20 e R$40 mil. Essa é a faixa de valor da cirurgia bariátrica mais praticada no mercado, não apenas pensando no custo e trabalho do médico cirurgião, mas sim, na estrutura que esse procedimento envolve.
Em relação a cirurgia bariátrica, estão aptos a fazer pacientes com IMC acima de 40 kg/m² , independentemente da presença de comorbidades; IMC entre 35 e 40 kg/m² na presença de comorbidades; IMC entre 30 e 35 kg/m² na presença de comorbidades que tenham obrigatoriamente a classificação “grave” por um médico ...
Como solicitar cirurgia bariátrica pelo SUS: O primeiro passo para conseguir uma cirurgia bariátrica pelo SUS é passar por consulta no posto de saúde no qual está cadastrado. É necessário levar um documento original com foto e o cartão do SUS. Na consulta, um médico irá avaliar se o caso e irá pedir alguns exames.
Para fazer a cirurgia bariátrica gratuita pelo SUS é necessário ter mais de 16 anos e passar por uma consulta com um endocrinologista que avaliará seu caso. Além disso, o especialista pode ser credenciado na rede do seu plano de saúde ou atender no SUS.
Quando esse pedido é deferido em uma ação judicial em que se objetiva a cobertura de um procedimento médico, o juiz determina que o plano de saúde ou o SUS autorize imediatamente o início do tratamento. Para se obter uma liminar, o paciente tem que comprovar dois requisitos essenciais.
Por conta de a gastroplastia endoscópica ainda ser um procedimento novo no Brasil, os planos de saúde não fazem a cobertura e o SUS (Sistema Único de Saúde) também não disponiliza. Em média, o preço da cirurgia é de R$ 40 mil.
O preço da cirurgia bariátrica por videolaparoscopia varia entre 10.
A gastroplastia endoscópica é um procedimento menos invasivo, indicado para pacientes portadores de obesidades graus 1 e 2, ou para grau 3 com condições clínicas que impeçam a bariátrica. É segura também para crianças e idosos, e apresenta resultados de redução do peso entre 20 e 25%.
A gastroplastia endoscópica tem risco? Como toda cirurgia, a gastroplastia endoscópica não é isenta de risco, embora sua incidência seja menor quando comparada às cirurgias tradicionais, como a gastrectomia vertical (2,2% vs. 9,17%). Existe o risco de sangramento após o procedimento.
Os riscos da cirurgia bariátrica estão ligados principalmente à quantidade e gravidade de doenças associadas à obesidade, sendo as principais complicações:
O Grupo de Cirurgia Bariátrica de Valinhos / Clínica Concon é um dos serviços do País já credenciados para fazer a Gastroplastia Endoscópica, que foi desenvolvida e aperfeiçoada pelo médico endoscopista brasileiro Dr Manoel Galvão Neto, o qual está ensinando o procedimento a médicos brasileiros e de vários países, ...
1 - Gastroplastia, também chamada de cirurgia bariátrica, cirurgia da obesidade ou ainda de cirurgia de redução do estomago é - como o próprio nome diz - uma plástica no estômago (gastro = estômago e plastia = plástica). Ela tem como objetivo reduzir o peso de pessoas com o IMC muito elevado.
O preço da cirurgia bariátrica pode estar entre os 20.
A verdade é que não existe diferença, visto que a cirurgia bariátrica é um procedimento para a redução do estômago. A diferença existe entre os diversos tipos de cirurgia de redução de estômago, dentro das quais a cirurgia bariátrica está incluída.