A alta médica a pedido ou alta médica a revelia (nome dado pela doutrina) como o próprio nome já diz é uma ação privativa e de competência do médico. Uma situação que gera bastante dúvida entre os profissionais da área da saúde, diz respeito ao pedido de alta médica feito pelo paciente.
A Portaria SAS nº 312/2002, padronizou alguns termos utilizados em hospitais do Sistema Único de Saúde – SUS – para fins estatísticos, definindo evasão como a saída do paciente do hospital sem autorização e sem comunicação da saída ao setor em que o paciente estava internado[13].
TIPOS DE ALTA
É a saída do paciente da unidade de internação por alta (curado, melhorado ou inalterado), evasão, desistência do tratamento, transferência interna, transferência externa ou óbito.
Os registros efetuados pela equipe de enfermagem (enfermeiro, técnico e auxiliar de enfermagem) têm a finalidade essencial de fornecer informações sobre a assistência prestada, assegurar a comunicação entre os membros da equipe de saúde e garantir a continuidade das informações nas 24 horas, condição indispensável para ...
Para responder a questão, deve-se considerar que a evolução representa um histórico das últimas 24 horas do estado do paciente, elaborada exclusivamente por enfermeiros. Por outro lado, a anotação de enfermagem consta no documento sobre a evolução do paciente.
Uma anotação de enfermagem eficaz precisa incluir data, hora, assinatura e identificação do profissional com o número do COREN. Além disso, deve constar no documento a observação e o registro de como o paciente chegou até a clínica ou o hospital (de onde veio, se tem acompanhante, se está em condições de locomoção).
Como organizar o prontuário do paciente