Como fazer uma HD-A bem feita? Essa é a pergunta que vamos responder e mostrar uma maneira simples de se lembrar dessa informação. Portanto, é essencial você conferir a matéria completamente.
A queixa principal deve ser anotada da forma como o paciente falou, ou seja, você não usa termos técnicos, deve ser ESCRITA COM AS PALAVRAS DELE. Tendo encontrado a queixa principal, passamos para a História da Doenças Atual (HDA).
Quais os principais documentos do paciente que o dentista precisará preencher para o início de um tratamento?
Bibliografia Selecionada
I – IDENTIFICAÇÃO DO PROFISSIONAL. ...
II – IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE. ...
III – ANAMNESE. ...
IV – EXAME CLÍNICO. ...
V- PLANO DE TRATAMENTO. ...
VI – EVOLUÇÃO E INTERCORRÊNCIAS DO TRATAMENTO. ...
2 – RECEITAS. ...
3 – ATESTADOS.
Como evitar processos em odontologia?
O que os dentistas podem fazer para evitar ações judiciais
Comunique-se claramente com seu paciente antes do tratamento. ...
Fique atento a consultas perdidas ou canceladas. ...
Fique na sua zona de conforto. ...
Mantenha registros precisos. ...
Nunca apague nada no prontuário do paciente.
Como organizar prontuário odontológico?
Se ela for física, reserve um armário para a colocação das fichas em ordem alfabética. Lembre-se que o prontuário do paciente deve estar organizado com a anamnese, ficha clínica, contratos, receitas, exames e outros documentos.
Qual o tempo mínimo que o prontuário odontológico deve ser arquivado?
dez anos
O que têm em um prontuário médico?
O prontuário deve conter, de forma legível, identificação do paciente; evolução médica diária (no caso de internação); evoluções de enfermagem e de outros profissionais assistentes; exames laboratoriais, radiológicos e outros; raciocínio médico, hipóteses diagnósticas e diagnóstico definitivo; conduta terapêutica, ...