Posicionamento do paciente Em geral, o recomendado é deixar a cabeça levemente inclinada, em um ângulo que varia de 35 a 40 graus. Essa etapa de como fazer aspiração é essencial a fim de evitar engasgos ou refluxos. Também é importante que a pessoa fique parada, para que a sonda entre devagar na via respiratória.
Protocolos
Nós do Controle de Infecção indicamos aspirar primeiramente boca, com a finalidade de minimizarmos as microbroncoaspirações. Em seguida desprezar a sonda e luva e calçar luvas estéreis, pegar uma nova sonda e aspirar TOT ou traqueostomia e em seguida aspirar narinas.
Sistema fechado
Normas Gerais: Deixar quantidade suficiente de materiais de aspiração a beira do leito (gaze estéril, luvas de aspiração, sondas de aspiração traqueal e oral, água estéril, seringa). Montar o aspirador preferencialmente em vácuo. Manter durante a aspiração uma pressão entre 80 e 120mmHg (maior pode provocar traumas).
Conheça os cuidados de enfermagem ao paciente traqueostomizado
Para manter a cânula da traqueostomia limpa e sem secreções, que podem provocar asfixia ou infecções, deve-se:
Durante a aspiração, deve-se pinçar a sonda no momento de introduzi-la na traqueostomia ou vias aéreas, sem fazer sucção até a introdução do cateter na altura desejada2, em seguida soltar o látex e retirar a sonda, succionando as secreções com movimentos rotacionais1,3,4,5, para evitar danos à parede traqueal e reduzir ...
( ) Aconselha-se realizar movimentos circulares na sonda de aspiração, a medida que aspirar e retirar a sonda fechada. ( ) Ao aspirar o paciente traqueostomizado, a sequência correta para realizar esse procedimento é: nariz, boca e cânula de traqueostomia.
Quando esse procedimento de aspiração de paciente internado em hospital é realizado pela equipe de enfermagem a responsabilidade pela prescrição da assistência, acompanhamento e supervisão da atividade é ato privativo do Enfermeiro. Salvo melhor juízo, Este é o parecer.
Nebulização com soro fisiológico em ar comprimido (não precisa de prescrição médica); Hidratar melhor o paciente para fluidificar as secreções; Aspirar a traqueostomia com a frequência necessária após avaliações frequentes.
As formas usadas para evitar as formações de rolhas são a hidratação do paciente com no mínimo dois litros de água, além da dieta, uso de mucoliticos (Ambroxol, N Acetilcisteina), aspirações bem feitas de modo a remover secreções impregnadas na parede da cânula.
Mas como qualquer outro procedimento cirúrgico, há riscos, como sangramentos, obstrução da cânula por alguma secreção, infecção, lesão do esôfago, fístulas, edema na região, problemas ao deglutir alimentos ou na cicatrização.
É possível sim a volta da fala-voz e a deglutição após o uso da traqueostomia.
A traqueostomia em si não altera a voz, apenas o fluxo de ar necessário para que ela "saia" para fora, uma vez que o ar escapa pela traqueostomia antes de chegar as pregas vocais e outros órgãos que modulam a voz.
A traqueostomia pode ser definitiva (quando o paciente necessita de ventilação permanente) ou temporária, ou seja, ela pode ser revertida. Tudo depende de sua durabilidade, das condições da pele que está em torno da incisão (corte) e das condições físicas da pessoa.
Vale ainda discutir com o paciente, que, quando necessária, a traqueostomia é reversível em grande parte dos pacientes; chegando a taxas de decanulação de 80% em um ano e um tempo mediano até sua efetivação de cerca de 2 meses.
A traqueostomia definitiva é indicada quando o paciente precisa tirar toda a caixa da voz, ou seja, toda a laringe. A laringe, apesar de ser popularmente conhecida como caixa da voz, a sua principal função não é falar, a fala é uma função secundária.
Na técnica aberta, é feita uma pequena abertura na pele para expor a traqueia e seus anéis de cartilagem. O cirurgião faz, então, uma abertura (que pode ser feita em diversos formatos, a depender do caso e da experiência da equipe) para que se comunique a luz da traqueia com o ambiente externo.
Traqueostomia é um orifício artificial criado cirurgicamente através de costa ou de frente de seu pescoço e em sua traquéia. O termo para o procedimento cirúrgico para criar este orifício é traqueotomia, indicado em emergências (como dificuldade na respiração por vias aéreas) e nas incubações prolongadas.
Traqueostomia é um procedimento cirúrgico que consiste na abertura da parede anterior da traqueia, criando uma comunicação com o meio externo e abrindo a via aérea.
O principal objetivo da traqueostomia é servir como uma alternativa segura para que o indivíduo faça um ciclo respiratório através de outro meio. A única contraindicação para a realização do procedimento é a alteração homeostática.
A alimentação e fala podem continuar, se não existirem problemas de deglutição ou de fala prévios, mas poderá ser necessário um esforço extra. Um dispositivo de traqueostomia para falar, poderá melhorar a capacidade de falar e deglutir.
Pode-se fazer o estoma traqueal de diversas maneiras, sendo as mais comuns a forma em U invertido, em T, em H ou ainda em forma retangular, com retirada de parte da parede anterior da traquéia, sendo está técnica usada em pacientes que ficarão com a traqueostomia indefinidamente, visto que este tipo de abertura ...
Cuidados durante o banho: Deve-se proteger sempre a traqueostomia, evitando a entrada de água. Isso poderá ser feito utilizando protetores específicos para o banho, colocando a mão como barreira em frente a traqueostomia ou mantendo sempre o pescoço flexionado para baixo durante o banho8.
Estar com a gastrostomia não impede alimentação via oral. Porém grande parte dos pacientes fica com dieta exclusiva via gastrostomia.