Quando A Fosfatase Alcalina Considerada Alta?
A fosfatase alcalina é uma enzima presente em diversos tecidos do corpo que é liberada no sangue principalmente a partir dos ossos e fígado, pelas células que revestem os canais que transportam a bile até o intestino.
Este artigo é meramente informativo, no umCOMO não temos capacidade de receitar nenhum tratamento médico nem realizar nenhum tipo de diagnóstico. Convidamos você a recorrer a um médico no caso de apresentar qualquer tipo de condição ou mal-estar.
Como é feito o exame
Em caso de alterações no exame de fosfatase alcalina, especialmente se existirem sintomas como urina escura, icterícia e/ou dor no abdome, é recomendado consultar um clínico geral para identificar a sua causa e iniciar o tratamento mais adequado.
Etidronato (7,5mg/kg, IV uma vez ao dia, por 3 a 5 dias) é utilizado no tratamento da doença de Paget e na hipercalcemia associada ao câncer. A dose de manutenção é de 20 mg/kg, por via oral uma vez ao dia, mas deve ser reduzida se a taxa de filtração glomerular for baixa.
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Além disso, este exame também é indicado para pessoas que tenham sinais e sintomas a nível dos ossos como dor óssea generalizada, deformações ósseas ou que tenham sofrido fraturas.
Se os sintomas forem significativos, é necessário tratamento com o objetivo de reduzir as concentrações plasmáticas de cálcio. Pode-se utilizar fosfato por via oral. Quando tomado às refeições, o fosfato se liga a parte do cálcio, impedindo a sua absorção. A dose inicial é de 250 mg de fosfato elementar (como sal de sódio ou potássio) 4 vezes ao dia. A dose pode ser aumentada para 500 mg 4 vezes ao dia, se necessário, a menos que haja diarreia.
Embora essa alteração resulte de tecido paratireoideo histologicamente anormal, a resposta à paratireoidectomia subtotal não é satisfatória. Como manifestações clínicas explícitas são raras, o tratamento medicamentoso não é indicado rotineiramente.
Outras causas
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A Fosfatase Alcalina é uma enzima encontrada em praticamente todos os tecidos do corpo, mas que se apresenta sobretudo no fígado, nas vias biliares e nos ossos. Tem diferentes tipos, chamados isoenzimas, que são originárias de diferentes tecidos (FA1 do fígado, FA2 do osso). Estas podem ser quantificadas separadamente caso seja necessário. Os valores de referência fosfatase alcalina são obtidos em uma análise de sangue comum, e sua faixa normal em adultos é de 30 a 140 UI/L (Unidades Internacionais por Litro) No umCOMO te explicamos quais são as causas da fosfatase alcalina elevada.
5 causas que aumentam os valores da fosfatase alcalina
Juntamente com este exame, pode também ser realizado o exame a outras enzimas encontradas no fígado como a alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, gama glutamil transpeptidase e bilirrubinas, exames de imagem ou mesmo uma biópsia ao fígado. Veja como são feitos estes exames.
Há indicação de cirurgia para os pacientes com hiperparatireoidismo sintomático ou progressivo. As indicações de cirurgia para pacientes com hiperparatireoidismo primário assintomático são controversas. A paratireoidectomia cirúrgica aumenta a densidade óssea e pode ter efeitos modestos sobre alguns sintomas de qualidade de vida, mas a maioria dos pacientes não apresenta deterioração progressiva nas anormalidades bioquímicas ou densidade óssea. Além disso, permanecem as preocupações relativas a hipertensão e longevidade. Vários especialistas recomendam a cirurgia nas seguintes circunstâncias:
Além de medicamentos específicos e um tratamento voltado para o problema que desencadeou essa alta das enzimas, podem ser aconselhadas mudanças na dieta e hábitos de vida. Os alimentos ricos em vitamina D ajudam a baixar esses níveis, enquanto se deverá controlar a ingestão de alimentos riscos em fósforo.
O que significa o resultado
O hiperparatireoidismo terciário resulta de hipersecreção autônoma de PTH independentemente da concentração plasmática de cálcio. O hiperparatireoidismo terciário geralmente ocorre em pacientes com hiperparatireoidismo secundário de longa duração, como em pacientes no estágio final de insuficiência renal de vários anos de duração.
Outras causas podem ser o aumento das toxinas no fígado e a inflamação causada por alguns medicamentos. Outras patologias podem produzir aumento da fosfatase alcalina:
O câncer é uma causa comum de hipercalcemia em pacientes hospitalizados. Apesar de haver vários mecanismos, as concentrações de cálcio elevadas em última instância ocorrem como resultado de reabsorção óssea.
Uso de medicamentos
Ela é uma profissional com mais de 7 anos de experiência como redatora freelancer. Trabalhou na produtora de conteúdo para mídia digital Vcontenidos, bem como em sites voltados à saúde e bem-estar, dentre os quais se destaca Mejor con Salud.
O hiperparatireoidismo dos pacientes com insuficiência renal costuma ser secundário. As medidas utilizadas no tratamento também podem ser usadas para prevenção. Um objetivo é evitar a hiperfosfatemia. O tratamento associa a restrição de fosfato alimentar a agentes ligadores de fosfato, como carbonato de cálcio ou sevelâmer. Apesar da utilização dos ligadores de fosfato, é necessária a restrição alimentar de fosfato. Compostos contendo alumínio foram usados para limitar as concentrações de fosfato, mas devem ser evitados, em especial nos pacientes em tratamento de longo prazo com diálise, para evitar acúmulo no osso, resultando em osteomalácia grave. A administração de vitamina D é potencialmente arriscada em caso de insuficiência renal porque pode aumentar a absorção do fosfato e contribuir para hipercalcemia; a administração requer monitoramento frequente dos níveis cálcio e do fosfato. O tratamento deve se limitar a pacientes portadores de:
Neoplasias
A necessidade de localização do tecido da paratireoide antes da cirurgia é controversa. Tomografia computadorizada de alta resolução, com ou sem biópsia dirigida por TC e imunoensaio da drenagem venosa da tireoide, ressonância nuclear magnética, ultrassonografia de alta resolução, angiografia de subtração digital e mapeamento com tálio 201-tecnécio 99 foram utilizados e são altamente precisos, mas não aumentaram a taxa de cura, habitualmente elevada, da paratireoidectomia realizada por um cirurgião experiente. O tecnécio 99 sestamibi, um agente radionuclídeo para imagem de paratireoide, é mais sensível e específico que os agentes anteriores e pode ser útil para identificar adenomas solitários.
Pacientes com hiperparatireoidismo primário assintomático sem indicação de cirurgia podem ser tratados de forma conservadora para garantir que as concentrações de cálcio permaneçam baixas. Os pacientes devem permanecer ativos (isto é, evitar imobilização que possa exacerbar a hipercalcemia), seguir uma dieta pobre em cálcio, beber líquidos para minimizar a chance de nefrolitíase e evitar fármacos que elevem a concentração plasmática de cálcio, como tiazídicos. A concentração plasmática de cálcio e a função renal devem ser monitoradas a cada 6 meses. A densidade mineral óssea deve ser monitorada a cada 12 meses. Entretanto, doença óssea subclínica, hipertensão e longevidade são motivos de preocupação. A osteoporose é tratada com bisfosfonatos.
Doenças hepáticas
É recomendado jejum, mas não é indispensável. Uma refeição pode aumentar um pouco o nível de fosfatase alcalina em algumas pessoas. Em geral, é melhor manter o jejum durante 12 horas antes da colheita.
NOTA: Este artigo se baseia em pesquisas que incluíram as fontes citadas e a experiência coletiva de Lab Tests Online Conselho de Revisão Editorial. Este artigo é submetido a revisões periódicas do Conselho Editorial, e pode ser atualizado como resultado dessas revisões. Novas fontes citadas serão adicionadas à lista e distinguidas das fontes originais usadas.