Como fazer um prontuário corretamente
Geralmente a própria clínica ou consultório disponibiliza o requerimento para a solicitação da cópia do prontuário. Basta o interessado se dirigir até o local no horário de expediente e tirar todas as suas dúvidas sobre o assunto.
Fazer o prontuário do paciente; Verificar temperatura, pressão arterial, pulso e respiração, proceder ao exame físico; Anotar no relatório de enfermagem a admissão com nome do paciente, data e hora; Condições de chegada (deambulando, em maca, em cadeira de rodas, etc.);
O prontuário do paciente é definido pelo Conselho Federal de Medicina como sendo: O documento único constituído de um conjunto de informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e ...
O que não deve ser feito no Prontuário
O PEP, ou Prontuário Eletrônico do Paciente, é uma ferramenta usada para registrar, armazenar e disponibilizar a todo o momento informações sobre consultas, exames, condutas e tratamentos.
O prontuário médico, na verdade prontuário do paciente, é o conjunto de documentos padronizados, ordenados e concisos, destinados ao registro de todas as informações referentes aos cuidados médicos e paramédicos prestados ao paciente.
1 Manual que contém informações úteis. 2 Lugar onde se guardam objetos que podem ser necessários a qualquer momento. 3 Ficha com os antecedentes de uma pessoa.
Significado de Prontuário substantivo masculino Lugar onde se arrecada qualquer coisa de que se venha a precisar. Livro com a matéria resumida e de modo que facilmente se pode consultar; manual. [Brasil] Ficha policial etc., com os antecedentes de uma pessoa.
Como organizar o prontuário do paciente