Hérnias paraesofágicas são aquelas nas quais a junção esôfago-gástrica permanece em seu local normal, porém a parte superior do estômago sofre protrusão superiormente ao lado do esôfago, em direção ao tórax. As hérnias de hiato paraesofágicas englobam quase 20% dos casos.
Sintomas de hérnia do hiato e como aliviar
Há dois tipos de hérnia de hiato. A por deslizamento, mais comum, consiste no deslocamento do esôfago pelo hiato. Já na paraesofágica, a junção entre esôfago e estômago está ok, mas parte do estômago se projeta pelo hiato.
Normalmente, os sintomas que ocorrem são leves. Estão, normalmente, relacionados ao refluxo gastroesofágico, e incluem indigestão, sobretudo quando a pessoa se deita após comer. Contudo, menos de 50% das pessoas com hérnia de hiato apresentam doença do refluxo gastroesofágico.
O tratamento para Esôfago em Quebra-Nozes pode ser realizado com nitratos, bloqueadores de canais de cálcio e antidepressivos. O uso de inibidores de bombas de prótons, como o omeprazol, está correto, principalmente pois há refluxo patológico. Há drogas desta classe mais efetivas que o omeprazol.
Fisiopatologia da doença do refluxo gastroesofágico A exposição crônica da mucosa esofágica ao conteúdo gastroduodenal é decorrente do defeito de um ou mais mecanismos de defesa do esôfago, sendo eles: A barreira antirrefluxo, formada pelos esfíncteres esofágicos inferior (interno) e externo.
Na doença do refluxo gastroesofágico o conteúdo estomacal, incluindo ácido e bile, retorna do estômago para o esôfago, o que provoca inflamação no esôfago e dores na parte inferior do tórax.
Refluxo gastroesofágico é o retorno involuntário e repetitivo do conteúdo do estômago para o esôfago. Os alimentos mastigados na boca passam pela faringe, pelo esôfago (um tubo que desce pelo tórax na frente da coluna vertebral) e caem no estômago, situado no abdômen.
O primeiro mecanismo é gerado pelo esfíncter inferior do esôfago. Ele é definido como uma zona de pressão elevada, a barreira que impede que o conteúdo gástrico reflua para o esôfago. Portanto, a pressão de repouso, que mantém fechada a comunicação esofagogástrica é obviamente, maior que a pressão gástrica.
O refluxo gastroesofágico ocorre em razão de uma falha no esfíncter esofágico inferior, também conhecido como esfíncter cárdico, que funciona como uma válvula, não deixando que o bolo alimentar que está no estômago retorne para o esôfago.
O teste mais preciso para detectar refluxo ácido, a pHmetria esofágica mede a quantidade de líquido ou ácido no esôfago quando a pessoa realiza suas atividades habituais, inclusive ao comer e dormir. Um gastroenterologista realiza este teste em um hospital ou um centro de ambulatório como parte de uma endoscopia.
A endoscopia com biópsia é um dos exames mais comuns que os médicos utilizam para confirmar um diagnóstico de DRGE. O endoscopista irá examinar seu esôfago e extrair uma amostra do tecido para exame. Este procedimento pode ajudar a identificar complicações e podem dar suporte ao diagnóstico de DRGE.
O exame endoscópico é o método de escolha para o diagnóstico das lesões causadas pelo refluxo gastroesofágico, permitindo avaliar a gravidade da esofagite e realizar biópsias onde e quando necessário. Deve, pois, ser considerado em primeiro lugar.
A pHmetria esofágica é o exame indicado para diagnosticar a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A DRGE é causada pelo retorno de suco gástrico do estômago para o esôfago.
O diagnóstico da DRGE é realizado através de cuidadosa anamnese, que pode ser seguida de exames subsidiários (endoscopia, exame radiológico contrastado do esôfago, cintilografia, manometria, pHmetria de 24 horas, teste terapêutico).
A ressonância magnética produz imagens que permitem determinar o tamanho e a localização de um tumor de pâncreas, bem como a presença de metástases. A maioria dos médicos prefere visualizar o pâncreas com tomografia computadorizada, mas a ressonância magnética também pode ser feita.
Sintomas. Os principais sintomas são a azia ou queimação e a regurgitação (quando a pessoa arrota e voltam pedaços de comida). Em alguns casos, pode haver tosse, asma, bronquite ou irritação na garganta.