Endometriose Profunda Trata-se do agravamento da Endometriose Superficial, é mais grave. Vem acompanhada de dor intensa, no período menstrual e fora dele também, durante e após a relação sexual, dificuldade em urinar, ciclos menstruais desregulados, sangramento anal em período menstrual e infertilidade.
Essa classificação determina se a endometriose é mínima (grau 1), leve (grau 2), moderada (grau 3) ou avançada (grau 4). Essa classificação se relaciona com as chances de sucesso de gravidez.
A cirurgia para endometriose é indicada quando a mulher apresenta sintomas graves e que podem interferir diretamente na qualidade da mulher, quando o tratamento com medicamentos não é suficiente ou quando são verificadas outras alterações no endométrio ou sistema reprodutivo da mulher como um todo.
Para diagnosticar a endometriose profunda, o médico pedirá exames de ressonância magnética e a ultrassonografia transvaginal, ambos com preparo intestinal prévio para melhor sensibilidade dos exames. Por não existir cura, o médico vai controlar a doença a fim de que a paciente fique saudável.
Quando confirmada a doença, o protocolo de tratamento para endometriose no sistema público de saúde consiste na prescrição de um medicamento de alto custo, a goserelina, fornecido gratuitamente pelo SUS mediante a comprovação da doença. Nos casos mais graves, a cirurgia por videolaparoscopia é ofertada.
Mas o procedimento cirúrgico de endometriose profunda é de alto custo – numa condição particular pode chegar a custar de R$ 30mil a 50 mil. Josélio Vitoi Rosa ainda inclui exames de retossigmoidoscopia e colonoscopia na investigação do avanço da doença sobre o intestino.
O preço da cirurgia por videolaparoscopia varia bastante dependendo do tipo de tratamento que será realizado. Em geral varia entre 5 mil e pode chegar até mesmo a 40-50mil, dependendo do material a ser utilizado e tempo de internação para recuperação do procedimento.
Métodos cirúrgicos e tratamentos indicam que, sim, quem tem endometriose pode engravidar. Em 50% dos casos, com a cirurgia de remoção da doença da cavidade abdominal e dos aparelhos reprodutivos quem tem endometriose pode engravidar naturalmente.
Devido a esse tecido endometrial que se concentra em diferentes partes do aparelho reprodutivo feminino ocorrem mudanças na anatomia desses órgãos conforme o processo inflamatório se agrava. É justamente essa alteração anatômica que provoca a infertilidade feminina em mulheres acometidas com a patologia.
Sem o tratamento adequado vai gerar uma série de processos de aderências e infiltração dos focos da doença em órgãos vizinhos, podendo atingir o intestino, os ovários e a bexiga, por exemplo. Além disso, pode causar infertilidade e quadros de dores crônicas, que não melhoram com medicações analgésicas.