A monitoração hemodinâmica básica compreende frequência cardíaca, diurese, eletrocardiograma (ECG) contínuo, oximetria de pulso continua (SpO2), pressão arterial média (PAM) não-invasiva ou invasiva, frequência respiratória, temperatura e pressão venosa central (PVC).
Para a mensuração da PVC, é necessário o posicionamento de um catéter em veia central (veia cava superior), comumente utilizando-se de punção percutânea de veia subclávia ou veia jugular interna. É checado radiológicamente para certificar-se que o catéter esteja bem posicionado e não esteja dentro do átrio direito.
Contraindicações
Cuidados de Enfermagem Auxiliar o médico no procedimento de cateterização venosa, oferecendo o material necessário. Realizar a zeragem do transdutor de pressão, alinhado a linha média axilar. Proceder à anotação de enfermagem no prontuário do paciente, descrevendo número de punções, e material utilizado.
Os valores esperados da PVC, mensurada através da linha axilar média como “zero” de referência, estão entre 5 – 10 cm H2O (através da coluna d'água) ou de 3 – 6 mmHg (através do transdutor eletrônico), valores abaixo do normal podem sugerir hipovolemia e valores mais altos podem sugerir sobrecarga volumétrica ou ...
A altura do pulso venoso jugular corresponde à Pressão Venosa Jugular e deve ser medida, na vertical, entre o ângulo de Louis e o ponto mais alto das pulsações da Veia Jugular Interna Direita. Essa altura deve ser menor que 3cm independentemente da elevação da cabeceira, como explicado anteriormente.
Os cateteres venosos centrais (CVC) são indicados para a infusão de líquidos, reposição hídrica e de eletrólitos, transfusões e coleta de sangue, com localização de sua extremidade na veia cava superior ou inferior.
A pressão por este método é medida através de um cateter introduzido na artéria, o qual é conectado em uma coluna liquida. A medida da pressão é obtida através do transdutor de pressão que faz a leitura; é obtida pressão sistólica, diastólica e média.
Zerar nada mais é do que “tarar” o monitor, como se faz com uma balança. Você deve fechar o circuito para o paciente, ou seja, a leitura do monitor vai representar todo o circuito menos o componente da artéria do paciente. O próximo passo é tarar, ou seja, apertar o botão “zerar”.
A base da diferença entre a pressão arterial invasiva e a não invasiva está no grau de monitoramento. No caso da PAI, os resultados são apresentados constantemente por meio de um monitor multiparamétrico.
A Pressão Arterial Invasiva ou PAI é um procedimento de extrema importância em uma UTI. Indicado para pacientes mais críticos, para controle rígido de pressão juntamente com drogas vasoativas.
A medida de Pressão Arterial Média vem sendo realizada com maior freqüência, em cirurgias de médio e grande porte, devido à facilidade que ela representa na detecção de variações rápidas e bruscas dos parâmetros hemodinâmicos desses pacientes.
A pressão arterial média (PAM) é um dos parâmetros mais utilizados no cotidiano da terapia intensiva, pois é indicado para a avaliação hemodinâmica, principalmente nos pacientes que necessitam de controle da infusão de drogas vasoativas em emergências hipertensivas, em estados de choque, no intra e pós- -operatórios de ...
De acordo com a literatura consultada a monitorização hemodinâmica é uma técnica invasiva utilizada para medir pressões intracardíaca, intrapulmonar e intravascular(6). É usada para avaliar a função cardíaca e determinar a eficácia da terapia(7).
A monitorização hemodinâmica invasiva consiste em: pressão arterial invasiva, pressão venosa central, pressão da artéria pulmonar, débito cardíaco, saturação venosa mista e outros parâmetros derivados do cateter de Swan Ganz. Essas fornecem informações qualitativas e quantitativas das pressões intravasculares.
Fornecer alertas clínicos, medir a gravidade de doenças, oferecer feedback e eficácia clínica também são metas do monitoramento na UTI.
A monitorização hemodinâmica é de suma importância no cuidado prestado ao paciente critico com a finalidade de reconhecer e avaliar as complicações do estado hemodinâmico do paciente para que se possa intervir com uma terapia adequada e com o intuito de prevenir assim maiores complicações melhorando assim o prognóstico ...
A monitorização dos pacientes por meio da aferição dos sinais vitais – temperatura corporal, batimentos cardíacos, oxigenação sanguínea e pressão arterial, fornecem informações necessárias e valiosas aos médicos, para que estes possam determinar o tratamento a ser iniciado e ou continuado.
1. Acompanhar por meio de monitor.
Sua função especifica é acompanhar os pacientes graves, observando as arritmias precoces (taquiarritmias e bradiarritmias) e ser tomado medidas profiláticas evitando intercorrências fatais.
É o registro da atividade elétrica cardíaca na superfície do tórax, de forma contínua e em tempo real, através de um aparelho, o monitor cardíaco. monitorização cardíaca contínua não invasiva, avaliando as possíveis alterações, em tempo hábil, permitindo o estabelecimento de uma terapia adequada imediata.
Conectar os cabos aos eletrodos. Ligar os alarmes do monitor (ver parâmetros em observações). Realizar higienização das mãos (ver POP de higienização das mãos). Registrar o procedimento, anotando data e hora na prescrição de enfermagem.
No caso dos precordiais, veja como colocar eletrodos no paciente:
- Colocar os eletrodos no tórax do cliente em hemitórax D e E, em região inframamária D e E, e um no 4º espaço intercostal); - Ligar o monitor cardíaco; - Conectar o cabo do monitor aos eletrodos; - Escolher a derivação cardíaca (geralmente, e DII);
As informações do frequencímetro (uma espécie de cinta colocada na altura do peito) são transmitidas para o receptor, que é o monitor (um relógio de pulso). Ele exibe os batimentos cardíacos por minuto (frequência cardíaca). Para saber qual é a sua frequência cardíaca máxima, existe uma fórmula.
Para a realização do exame, é necessário colocar os eletrodos em pontos específicos do corpo. Se o paciente apresentar muitos pelos nesses locais, será necessário uma tricotomia (depilação), para que o eletrodo se fixe corretamente e não haja interferências.