Como Feita A Reanimaço Do Recm-nascido?
Utiliza-se o índice de Apgar para descrever a condição cardiorrespiratória e neurológica do recém-nascido. O índice não é uma ferramenta para orientar a reanimação ou o tratamento subsequente e não determina o prognóstico de um dado paciente.
Nossas redes
Os materiais descritos no grupo de avaliação do recém-nascido são: estetoscópio neonatal, oxímetro de pulso com sensor neonatal, monitor cardíaco de três vias com eletrodos e bandagem elástica para fixar o sensor dos oxímetros e eletrodos.
Se o paciente for menor de 34 semanas, prefere-se usar o ventilador mecânico em T. Se o ventilador não estiver disponível ou o paciente tiver mais de 34 semanas utiliza-se o balão auto-inflável (ambu). É importante ventilar em frequência de 40 a 60 ventilações por minuto. Além disso, deve ser feito 30 segundos de VPP eficaz.
FC baixa
Outro estudo, da Rede Neonatal Norte-Americana, com 8655 recém-nascidos com peso de nascimento inferior a 1000g e idade gestacional entre 23 e 30 semanas, demonstrou que grupo de 1333 recém-nascidos que recebeu ventilação acompanhada de massagem cardíaca e/ou medicações, apresentou maior frequência de:
Nos pacientes neonatais e infantis, o cuidado tem de ser redobrado; e o exame de urina neonatal e pediátrico deve ser adaptado às necessidades do quadro clínico apresentado.
Em lactentes com anomalias graves inesperadas descobertas no momento do parto, um diagnóstico e/ou prognóstico inicial pode ser impreciso, portanto, deve-se tentar a reanimação.
Fatores de risco para a morte neonatal
Na diretriz foram atualizados os dados epidemiológicos da sobrevida de recém-nascidos prematuros de acordo com a idade gestacional. Uma revisão sistemática de 65 estudos de países desenvolvidos publicados entre 2000 e 2017 mostra que:
É sugerido que a ordenha do cordão umbilical possa ser uma alternativa. Dessa forma, haverá uma possibilidade ao invés do clampeamento tardio nos prematuros com idade gestacional de 28 a 33 semanas que não necessitam de reanimação imediata ao nascimento.
Após os passos iniciais, deve-se avaliar frequência cardíaca (FC). Se o paciente apresentar apneia ou FC < 100 bpm inicia-se então a ventilação com pressão positiva (VPP). No RN termo, a FiO2 deve ser de 21% (ar ambiente) inicialmente, podendo ser aumentado de 20% em 20%, enquanto os recém-nascidos menores de 34 semanas já iniciam o oxigênio. Coloca-se os eletrodos do monitor cardíaco e o sensor neonatal do oxímetro de pulso.
Fisiologia da reanimação neonatal
†Proporção compressão:ventilação de 3:1 com um total de 90 compressões e 30 respirações/minuto. Compressões e ventilações são fornecidas de modo sequencial, não simultâneo. Assim, administrar 3 compressões em 1 frequência de 120/minuto, seguidas por ventilação durante 1/2 segundo.
Então, o principal objetivo é estar, em tempo oportuno, fazendo os diagnósticos e as intervenções necessárias para que a gente possa melhorar o prognóstico desse bebê. O objetivo é basicamente você detectar os problemas antes mesmo que eles apareçam.
Hipertensão pulmonar neonatal: o que é fundamental no diagnóstico?
1. Weiner GM, ed: Textbook of Neonatal Resuscitation, ed. 8. Itasca, American Academy of Pediatrics, 2021.
Entretanto, não existem evidências que consigam predizer qual duração de reanimação estará sempre associada com óbito ou sequelas moderadas a grandes nos sobreviventes. Alguns estudos mostram desfechos favoráveis em recém-nascidos com:
Quais os materiais necessários para reanimação neonatal?
Por fim, a SBP reflete sobre a presença da família no ambiente em que as manobras de reanimação neonatal estão ocorrendo. A análise das poucas evidências disponíveis sugere ser razoável a presença dos familiares. Para isso, devem existir condições institucionais e vontade da família. Não se sabe, entretanto, se existe interferência da presença da família no desempenho do profissional de saúde.
Logo após a entubação, os médicos devem auscultar sons respiratórios simétricos bilaterais. A entubação seletiva do brônquio principal direito com sons respiratórios diminuídos à esquerda é comum se o tubo for inserido muito profundamente.
Segundo a diretriz, não há indicação de intubação do prematuro em sala de parto apenas com o intuito de administrar surfactante profilático. Isso porque grandes ensaios clínicos demonstram:
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Fármacos como bicarbonato de sódio e atropina não são recomendados durante a reanimação. A naloxona não é recomendada nas etapas iniciais do tratamento da depressão respiratória, e uma revisão da Cochrane de 2018 não encontrou evidências suficientes para determinar a segurança e a eficácia desse fármaco em neonatos.
Se a frequência cardíaca se mantiver abaixo dos 60 bpm após a VPP, a equipe tem de proceder com massagem cardíaca por compressão torácica, com entubação traqueal. Quando o procedimento ainda não for suficiente para a estabilização do recém-nascido, a recomendação é de aplicação de adrenalina, que irá aumentar a pressão de perfusão coronariana. O medicamento é administrado por via endovenosa, por meio de cateterismo venoso umbilical.
Quais os passos a serem seguidos no atendimento do RN na PCR?
Pressione o pequeno tórax da criança com os dedos em uma profundidade de 4 cm em um ritmo de 100 a 120 compressões por minuto. Havendo um socorrista é importante que ele intercale as compressões com ventilações. Ou seja, que ele realize sopros para incentivar a respiração do recém-nascido.
O que causa parada respiratória em bebê?
A causa mais comum de PCR em bebês e crianças é a hipóxia, mas a parada cardiorrespiratória também pode surgir por conta de algum outro quadro que vem se arrastando, infeccioso, respiratório ou de outro tipo.
O que significa a sigla CAB?
Com as novas diretrizes de 2010, a recomendação agora é de se pensar na sigla CAB, onde C = compressões torácicas; A = abertura das vias aéreas e B = ventilar, ou seja, a RCP deve ter início pelas compressões torácicas, seguidas da liberação das vias aéreas e ventilações de resgate.
O que é avaliação primária em primeiros socorros?
A avaliação primária é o exame que tem como objetivo avaliar, rapidamente, as funções vitais e o risco de morte da vítima.
O que é avaliação secundária em primeiros socorros?
A avaliação secundária deve se ater em um exame físico detalhado, uma visualização da cabeça aos pés, e definir os parâmetros de frequência cardíaca e respiratória e se possível pressão arterial e a temperatura, e as condições em que se encontram as partes do corpo, fratura e hemorragia.
O que é um exame secundário?
É o exame realizado após o exame primário, e tem por finalidade examinar todo o corpo por meio da palpação e inspeção.
O que significa a sigla ampla?
Exame físico detalhado Ainda na avaliação secundária, você pode obter, por meio da sigla AMPLA, informações sobre o cliente junto ao familiar e/ou socorristas.
Qual é a sequência correta de avaliação no SBV?
SEQUÊNCIA DO SBV EM ADULTOS: C: corresponde a Checar responsividade, Chamar por ajuda, Checar o pulso e a respiração da vítima, Iniciar Compressões (30 compressões); A: abertura das vias aéreas; B: boa ventilação (2 ventilações); D: desfibrilação, neste caso, com o desfibrilador externo automático (DEA).
Qual a diferença entre primeiros socorros e suporte básico de vida?
De maneira geral, o primeiro atendimento de saúde (que acontece antes de o paciente ser transferido para o hospital) pode ser estruturado em duas modalidades: o suporte básico de vida (SBV) e o suporte avançado à vida: ... SAV — manobras invasivas específicas e mais complexas para o tratamento de agravos à saúde.