Quando O Teste De Mantoux Positivo?
A prova de Mantoux, mais conhecida como prova tuberculínica (PT), é um dos exames mais importantes usados em todo o território Brasileiro com o intuito de ajudar no diagnóstico de infecção tuberculínica latente, causada por meio de infecção pela bactéria patogênica Mycobacterium tuberculosis.
A prova tuberculínica é um teste diagnóstico de ILTB que se baseia em uma reação de hipersensibilidade cutânea após a aplicação do PPD por via intradérmica, em que a leitura é realizada 48 a 72 horas após a aplicação, podendo ser estendido até 96 horas (BRASIL, 2011b).
Qual o valor do exame PPD?
Observação: esse material foi produzido durante vigência do Programa de colunistas Sanar. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido.
— PIRQUET atribuiu a ação da tuberculina a uma reação entre antigeno e anti-corpo (ergeno) com formação de um composto tóxico (apotoxina) que produzia a pápula inflamatoria e a sua aureola avermelhada.
Quando o teste de Mantoux é positivo?
Para fazer o exame PPD não é necessário ficar de jejum ou ter outro cuidado especial, sendo apenas recomendado informar o médico caso se esteja usando algum tipo de medicação.
A prova tuberculínica é um teste diagnóstico de ILTB que se baseia em uma reação de hipersensibilidade cutânea após a aplicação do PPD por via intradérmica, em que a leitura é realizada 48 a 72 horas após a aplicação, podendo ser estendido até 96 horas (BRASIL, 2011b).
No Brasil, usamos uma tuberculina especifica chamada de PPD-RT 23 (do alemão Renset Tuberkulin) que é aplicada por via intradérmica na face anterior do antebraço esquerdo. Com necessidade de ser conservada em temperatura entre 2 a 8° C, não podendo ser exposta à luz solar, devido a sua extrema fotossensibilidade.
Qual o mecanismo de reação do teste de tuberculina?
Observação: esse material foi produzido durante vigência do Programa de colunistas Sanar. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido.
Se o resultado do teste for positivo, significa que o paciente possui tuberculose ativa? A resposta é não. A prova de Mantoux indica a presença de anticorpos contra o bacilo do Mycobacterium tuberculosis, ou seja, se o indivíduo anteriormente foi contaminado pela bactéria causadora da tuberculose ou recebeu vacina contra essa doença (BCG), o resultado do teste será positivo, pois as duas condições desenvolvem anticorpos contra a doença. E são os anticorpos responsáveis do desenvolvimento da reação na pele quando ocorre a administração dos derivados proteicos purificados da bactéria. Situações como essa são os quadros chamados de falsos positivos.
O teste tuberculínico ou PPD (Purified Protein Derivative) consiste na aplicação da tuberculina sob a camada superior da pele do antebraço do paciente. A leitura do teste tuberculínico deve ser realizada em 72 horas, pois a manifestação da resposta à tuberculina tem seu ápice neste período.
Para que serve o teste de tuberculina?
O exame PPD, também conhecido como teste tuberculínico ou reação de Mantoux, é feito em laboratórios de análises clínicas através de uma pequena injeção contendo proteínas derivadas da bactéria debaixo da pele, devendo ser avaliado e interpretado preferencialmente por um pneumologista para que possa ser feito o …
Outro ponto importante na leitura do teste são os pacientes falsos negativos, ou seja, são pessoas que estão infectadas pela bactéria, mas que apresentam prova de Mantoux negativa. Isso pode acontecer em indivíduos com HIV/AIDS ou que façam uso de algum medicamento imunossupressor, como acontece em pacientes transplantados. Por que isso acontece? Isso acontece porque, em ambos os casos, a pessoa estará com o sistema imunológico deprimido, o qual será incapaz de reagir com os derivados proteicos purificados, não ocorrendo nenhuma reação ou reação com tamanho menor do que 5 mm.
Qual o tipo de hipersensibilidade é utilizada para o teste de PPD *?
Ao ser contaminado pelo Mycobacterium tuberculosis¸ no indivíduo, é ativado uma série de mecanismos imunológicos com o objetivo de combater essa nova infecção, desde de mecanismos primários, como os pelos nasais e o mucociliar encontrado nas vias respiratórias, até mecanismos mais específicos, como as células de defesa do sistema imunológico humano.
Trata-se do teste de triagem padrão para identificar exposição prévia do indivíduo ao Mycobacterium Tuberculosis; e auxiliar no diagnóstico de Tuberculose ativa em crianças, baseado na reação de hipersensibilidade pós-aplicação da tuberculina. Não sendo diagnóstico definitivo de Tuberculose atual, mas sendo importante de tal forma que determine o início do tratamento farmacológico ou não.
A prova de Mantoux é realizada em um laboratório de análises clínicas por meio da aplicação de uma injeção, geralmente administrada no antebraço esquerdo, contendo derivados proteicos purificados (PDD) do bacilo causador da tuberculose, o Mycobacterium tuberculosis. É necessário que as proteínas sejam purificadas para que não ocorra desenvolvimento da doença naquelas pessoas que não entraram em contato com a bactéria. No Brasil, a proteína purificada utilizada é a tuberculina, em uma dosagem de 0,1 ml.
Como é feito o exame de reação de Mantoux?
Que varia de não endurecimento a endurecimento de 15 mm no local do teste cutâneo. Doze semanas após a vacinação mais de 90% dos vacinados com BCG desenvolveram reações tuberculínicas de ± 10 mm. Essa reação diminui ao longo dos anos subsequentes, mas podem manter-se positivas gerando resultados falso positivos.
Ademais, indivíduos infectados com HIV não estão contraindicados ao teste, somente considera-se reator como ≥5 mm ou mais e não reator de 0 a 4 mm. Esses com valor positivo deverão ser submetidos novamente após introdução de antirretrovirais.
Uma vez dentro do organismo, o bacilo é capaz de superar tanto as defesas primárias como as secundárias, iniciando seu desenvolvimento dentro dos macrófagos, causando a progressão da infecção. Todavia, a grande maioria das pessoas infectadas são capazes de impedir a proliferação do bacilo, desenvolvendo imunidade contra doença. Nos indivíduos desse grupo, aproximadamente 90% dos infectados, os bacilos do Mycobacterium tuberculosis não são totalmente destruídos e permanecem encapsulados no tecido pulmonar em estado latente, no qual esses focos são chamados de quiescentes. As pessoas que desenvolvem esse tipo de resposta são ditas portadoras de tuberculose latente. Na tuberculose latente, as pessoas infectadas não desenvolvem os sintomas e também não transmitem o bacilo para outros indivíduos.Como a prova de Mantoux é realizada?
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