Os métodos de suporte ventilatório mais praticados na rotina assistencial e, por isso, considerados convencionais, são os seguintes: ventilação com pressão positiva intermitente, assistida e/ou controlada, ... ventilação a pressão controlada (PCV); ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV);
Usualmente, refere-se aos modos ventilatórios como volume-controlado (volume constante, pressão variável) ou pressão-controlada (pressão constante, volume variável), nos quais o ventilador é capaz de manter constante somente uma variável.
A mudança da fase inspiratória para a expiratória (ciclagem) ocorre de acordo com a variável de ciclagem. A ventilação pode ser ciclada a volume, tempo inspiratório, fluxo ou pressão. Ao final da inspiração, anteriormente ao início da expiração, pode-se instituir uma pausa, útil para maximizar as trocas gasosas.
Ciclagem: transição da fase inspiratória para a expiratória. O ventilador interrompe a fase inspiratória, com o fechamento da válvula, para que inicie a fase expiratória.
O ciclo respiratório de um pacote sob VM ( ventilação mecânica) obedece a quatro fases interligadas: O disparo (tempo, pressão e fluxo), a inspiração onde o pulmão é insuflado, vencendo as propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório, a ciclagem onde há mudança da fase inspiratória para expiração ( ...
Instabilidade hemodinâmica grave, caracterizada pelo uso de aminas vasopressoras, e arritmias complexas são consideradas contra-indicações para o uso da VNI pela maioria dos autores. Pacientes com distensão abdominal ou vômitos não devem utilizar VNI pelo risco de aspiração.
A PEEP pode contribuir para melhorar a oxigenação e, deste modo, a entrega de oxigénio ao cérebro 16. Todavia, ela pode também aumentar a pressão intratorácica e, portanto, condicionar um aumento da pressão intracraniana principalmente através de uma redução do retorno venoso sistémico 14.
Sessenta e quatro fisioterapeutas afirmam utilizar o modo pressão controlada (PCV). A pressão de pico e a pressão platô desejada para ventilar os pacientes com TCE e SDRA foram em média, de 35,6 ± 5,3 (25-50) e 28,4 ± 5,8 (15-35) cmH2O, respectivamente.
Pressão intracraniana (PIC) é pressão exercida pelo crânio sobre o tecido cerebral, fluido cerebroespinhal e sangue circulante do cérebro.
Os sinais e sintomas de hipertensão intracraniana podem incluir:
Diversas são as causas: Processos com efeito de massa (Tumores, acidente vascular isquêmico ou hemorrágico), encefalite, meningite, trombose de seio venoso, pseudotumor cerebral, entre outras. A HIC é definida como uma elevação sustentada (> 5 min) da PIC para acima de 22 mmHg.