O meio mais eficaz de ter a autorização é acionar a Justiça, através de advogado especializado em Direito à Saúde e Direitos do Consumidor, para conseguir uma liminar – decisão judicial provisória. Há casos em que é possível ainda, conseguir indenização por danos morais.
Para processar de plano de saúde o consumidor/paciente deve organizar a seguinte documentação.
O código de defesa do consumidor e os tribunais se posicionam favoravelmente aos consumidores, com o auxilio do advogado especialista no Direito da Saúde, é possível entrar com uma ação contra os planos de saúde.
Consultas e procedimentos realizados em consultório por dentistas deverão observar o prazo de 07 dias úteis. Já o prazo para atendimento para cirurgias eletivas é de 21 dias úteis. Os casos de urgência e emergência deverão ser atendidos imediatamente.
É garantido o atendimento fora da área de cobertura do plano para os casos de urgência ou emergência? Não. O atendimento de urgência ou de emergência não é obrigatório fora da área de abrangência geográfica prevista no contrato do plano de saúde, salvo quando haja algum dispositivo contratual que garanta este direito.
Sendo assim, a redução de mama é coberta pelo convênio médico quando o tamanho dos seios, comprovadamente, causa problemas ou aumenta determinados riscos à saúde. É preciso que o médico responsável faça a indicação do procedimento baseado em uma avaliação clínica.
Qual o valor da cirurgia de redução mamária? A cirurgia varia de acordo com cada caso e com o hospital que será realizada a cirurgia. Em média sai em torno de 10 a 11 mil reais.
Mamoplastia O valor da mamoplastia muda de acordo com o tamanho da intervenção, girando em torno de R$ 12.
Após ser enviado o laudo comprovando a necessidade da redução de mama, é preciso observar a cobertura do plano. Mesmo que o convênio médico seja obrigado a cobrir procedimentos comprovadamente médicos, se o plano contratado não prever internação e cirurgias, não há como fazer a mamoplastia.
Realmente, nenhum tipo de cirurgia de redução mamária, a não ser em casos de câncer de mama, estão incluídos no rol dos convênios. Esse tipo de procedimento so pode mesmo ser feito particular. No caso de um médico credenciado ou o plano cobre tudo ou não cobre nada.
Mostrar especialistas Como funciona? A cirurgia de redução mamária deve ser executada por um Cirurgião Plástico que seja pertencente a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Você deve procurar um Cirurgião Plástico que tenha Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.