A gravidez de gêmeos pode ocorrer de duas maneiras. A possibilidade mais comum é mais de um óvulo ser liberado durante o ciclo, cada um ser fecundado por um espermatozóide, e todos implantarem e se desenvolverem no útero. Nesse caso, os gêmeos serão bivitelinos, trivitelinos, ou mais.
Os gêmeos univitelinos (monozigóticos) ou verdadeiros são aqueles que nascem idênticos e, portanto, são sempre do mesmo sexo. Para que isso ocorra, um único óvulo é fecundado por um só espermatozoide com posterior divisão do zigoto (célula-ovo), onde o óvulo se divide formando assim dois (ou mais) embriões.
Nem toda mulher consegue engravidar de gêmeos naturalmente, porque o principal fator para que isso aconteça é que ela seja gêmea de outro irmão ou irmã. Nesse caso, a mulher irá amadurecer 2 óvulos de uma só vez, e terá filhos gêmeos, mas não idênticos.
Foi profetizado ao patriarca Abraão que ele teria um filho e que seu nome seria Isaac. Abraão era da idade de 100 anos quando seu filho nasceu com sua primeira esposa Sara. Embora fosse o segundo filho de Abraão, foi primeiro e único filho de Sara.