A Central Nacional Unimed passa a receber as solicitações de reembolso (formulário de reembolso e cópias das documentações necessárias) pelo e-mail:reembolso@centralnacionalunimed.com.br. Até então, o processo era feito pelo beneficiário, com o envio das vias físicas de documentos pelos Correios.
l) As solicitações devem ser encaminhadas, com obrigatoriedade de anexar a documentação comprobatória, para o e-mail reembolso@centralnacionalunimed.com.br contendo no título do e-mail as informações “Reembolso + Nome do Beneficiário + Número do Cartão do Beneficiário” (ex: “Reembolso Fulano de Tal ) ou ...
O não preenchimento isenta a Seguros Unimed de qualquer transtorno decorrente da não efetivação do mesmo. Em caso de estorno, o pagamento está sujeito a atraso. O reembolso será creditado conforme opção escolhida, desde que os dados sejam do segurado titular do plano ou do dependente atendido (paciente).
Ao elaborar o pedido de reembolso e encaminhá-lo ao vendedor e/ou empresa responsável, é dado um prazo mínimo para análise e retorno. Este costuma ser de dez dias úteis. Durante esse tempo, deve ser feito um contato com o cliente para identificar os reais motivos, confirmar os dados e concluir o reembolso.
30 dias
30 dias
As maiorias dos convênios possuem uma tabela de reembolso fixa para cada plano, a qual o usuário tem o direito de saber. É o valor da prévia de reembolso. Dependendo do valor que será cobrado, o valor reembolsado será uma porcentagem ou mesmo o valor total. Por isso a importância de saber o valor do seu reembolso.
Como pedir o reembolso do plano de saúde?
É o valor da prévia de reembolso. Dependendo do valor que será cobrado e do seu contrato junto à seguradora, o reembolso poderá ser uma porcentagem ou até mesmo corresponder ao montante total cobrado pelo tratamento. O reembolso é um direito que deve ser utilizado e aproveitado quando disponível.
O beneficiário escolhe o prestador de seu interesse e paga pelo serviço utilizado. Depois, solicita a quem prestou o atendimento médico a documentação necessária e apresenta à Seguradora para reembolso, o qual será feito de acordo com os limites estabelecidos pelo seguro.
É simples.
Formas de solicitar
O valor de reembolso, em moeda corrente nacional, é calculado com base no procedimento realizado, de acordo com o produto e plano contratado. Não se trata de um percentual do valor pago e sim do cálculo do múltiplo do Plano do Beneficiário, sobre o valor unitário do procedimento previsto na Tabela SulAmérica Saúde.
Veja um exemplo de cálculo de reembolso de consulta:
A companhia funciona como uma rede de clínicas médicas, com 55 centros de atendimento e o valor médio de R$ 100 por consulta.
O prazo para a análise do reembolso é de até 30 (trinta) dias, contados a partir do recebimento pela Seguradora. Acompanhe o processo de análise acessando o Saúde Online ou o aplicativo SulAmérica Saúde.
US é abreviação de Unidade SulAmérica. O que isso significa em reais, no entanto, a família (que pediu para ter o sobrenome preservado) nunca soube. Contratos com fórmulas confusas para determinar o reembolso são comuns entre as operadoras de saúde.
Múltiplos de reembolso são os coeficientes a serem aplicados sobre a Quantidade de Unidade de Serviço, para obtenção do valor, em moeda corrente nacional, de reembolso das despesas cobertas pelo sistema de livre escolha e efetivamente pagas pelo beneficiário, de acordo com os cálculos acima descritos.
A prévia de reembolso é um cálculo estimado do valor a ser reembolsado, podendo haver alterações após a análise da solicitação de reembolso. Esse serviço não garante o reembolso, nem pode ser considerado autorização para internação ou realização de procedimento.
Basta acessar a Área do Beneficiário, selecionar a opção Reembolso, clicar em Solicitar prévia de reembolso e seguir as orientações. Os valores da prévia estão sujeitos à alteração após análise técnica dos documentos, pois é com base neles que a Bradesco Saúde verifica o procedimento realizado.
Solicitação via portal Bradesco Seguros
No Portal da GNDI, em sua Área do Beneficiário, é possível gerar o número do protocolo escolhendo a opção: Autoatendimento > Solicitação de Reembolso. Acesse a página, siga os passos preenchendo corretamente os campos e, ao final, imprima o Protocolo de Solicitação de Reembolso.
Com coberturas diferenciadas, uma rede própria ampla e contratação completa, o plano de saúde oferece descontos em lojas parceiras, abrangência regional, atendimento humanizado e acesso a programas de medicina preventiva sem custos adicionais.
A operadora não repassa qualquer honorário à equipe. Não há dupla cobrança. A única fonte de pagamento dos honorários é o que o paciente arca de forma particular. Na verdade, a operadora de saúde economiza o pagamento de todos os médicos da equipe envolvidos.
Na Área do Beneficiário, clique em "Cancelar Consulta", selecione o beneficiário e a consulta que deseja cancelar.
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