Classe II: bloqueadores beta-adrenérgicos - propranolol e outros beta-bloqueadores; Classe III: fármacos com repolarização prolongada - amiodarona e sotalol; Classe IV: bloqueadores seletivos do canal de cálcio – verapamil; e. Outros antiarrítmicos: adenosina e glicosídeos digitálicos.
Ex. de fármacos: propranolol, atenolol, metroprolol, - Inibidores da repolarização, atuam no bloqueio dos canais de potássio, prolongamento do potencial de ação, das células musculares cardíacas. Ex: amiodarona - Bloqueiam dos canais de cálcio, atua nas células musculares cardíacas. Ex: verapamil.
Estudos de desfecho com carvedilol, metoprolol, bisoprolol e, recentemente, com nebivolol têm demonstrado que esses fármacos são úteis na redução de mortalidade e morbidade cardiovasculares de pacientes com insuficiência cardíaca, hipertensos ou não, independentemente da faixa etária.
Os vasodilatadores reduzem diretamente a resistência vascular periférica por meio do relaxamento da musculatura lisa arteriolar. Podem ser vasodilatadores orais, como a hidralazina e minoxidil e parenterais, como o nitroprussiato, diazóxido e fenoldopam.
Os principais medicamentos vasodilatadores de ação direta são: Hidralazina e Minoxidil (12). Derivado da Hidrazina, a Hidralazina, é um potente anti-hipertensivo devido ação vasodilatadora em artérias e arteríolas, entretanto, essa ação não se estende às veias.
Esse tipo de remédio inclui medicamentos como o ramipril (marca: Altace), captopril (Capoten), enalopril (Vasotec), fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil, Zestril) e quinapril (Accupril).
É consenso entre as diretrizes mundiais que o tratamento deve visar valores de pressão arterial abaixo de 130x80mmHg e, para o tratamento, são consideradas drogas de primeira linha: os diuréticos tiazídicos, os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) e ...
Tanto os IECA quanto os ARA II têm como objetivo impedir a ação de um hormônio chamado angiotensina II. Os IECA impedem a sua formação, enquanto os ARA II impedem o seu funcionamento. A principal ação da angiotensina II está no controle da pressão arterial.
Segundo essa avaliação, o IECA com melhor pontuação foi o ramipril, seguido do perindopril, lisinopril e enalapril. A medicação que atingiu maior pontuação relacionados aos desfechos clínicos, como morbidade e mortalidade cardiovascular, foi o ramipril.
Como foi observado, o Captopril e a Losartana são classes diferentes de drogas, porém, com mecanismo de redução da pressão arterial semelhante. Ambos têm como objetivo impedir a ação de um hormônio chamado angiotensina II.
O principal mecanismo de ação dos inibidores da ECA é o de diminuir a produção de angiotensina II. Como conseqüên- cia, pode-se observar a redução na produção de aldosterona.
Efeitos colaterais Esse tipo de tosse é ocasionada devido a uma enzima análoga à ECA que é a responsável pela degradação de bradicinina no trato respiratório. Com isso, os níveis de bradicinina aumentam e provocam o sintoma da tosse mediada por captopril.
Mecanismo de Ação Os efeitos benéficos do captopril na hipertensão e na insuficiência cardíaca parecem resultar principalmente da supressão do sistema renina-angiotensina-aldosterona, resultando em concentrações séricas diminuídas de angiotensina II e aldosterona.
Bloqueio da ação da enzima conversora da angiotensina. Menor formação de angiotensina II, potente vasoconstrictor e estimulador da aldosterona. O IECA é inibidora também da degradação da bradicinina, potente vasodilatador, que portanto tem sua ação aumentada.
Inibidores da ECA (inibidores da enzima conversora de angiotensina): Estes medicamentos ajudam a relaxar as artérias, reduz a pressão arterial, tornando mais fácil para o coração bombear sangue para o corpo e reduzindo a carga de trabalho do coração.
A angiotensina II atua sobre as células da zona glomerulosa do córtex suprarrenal, estimulando a síntese e a secreção de aldosterona. A aldosterona, atua sobre as células principais do túbulo renal dista e ducto coletor aumentando a reabsorção de Na⁺, levando o aumento do LEC e volume sanguíneo.
4
A losartana potássica reduz a pressão arterial bloqueando especificamente uma substância denominada angiotensina II. A angiotensina II normalmente estreita os vasos sanguíneos e o tratamento com losartana potássica faz com que eles relaxem.
Princípio Ativo: losartana potassica
A medicação losartana é comercializada na forma de sal losartana potassica , não existe diferença entre as duas .
Alguns dos efeitos colaterais mais comuns que podem ocorrer durante o tratamento com Losartana incluem tonturas, diminuição da pressão arterial, hipercalemia, cansaço excessivo e vertigens.
O medicamento de referência, cujo princípio ativo é a losartana, é o Cozaar®. O Corus® é outro exemplo. A medicação pode ser encontrada na forma de comprimidos revestidos, que terão as seguintes apresentações: 25mg, 50mg e 100mg.
Não se usa captopril associado com Losartana.
Existem várias classes de diuréticos, sendo que os principais remédios indicados pelos médicos são clortalidona, hidroclorotiazida, indapamida, furosemida, bumetanida, espironolactona ou amilorida.
Ao contrário do irbesartan, losartan foi uricosúricos e diminuiu os níveis séricos de ácido úrico. Losartan 50 mg oferta não produzir uma maior queda no ácido úrico sérico de losartan uma vez por dia.
A candesartana reduz a pressão sanguínea a uma extensão ligeiramente maior quando comparado com losartana, entretanto, é pouco provável que essa diferença seja custo-benéfica com base no custo atual.
Qual é mais eficaz ? Com menos efeitos colaterais? Valsartana e Losartana são do mesmo grupo medicamentoso ( Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina ) porém a Valsartana Tem maior potência anti hipertensiva.
Vários estudos demonstraram que certos BRAs (losartana, val- sartana e irbesartana) conseguem inibir a agregação plaquetária e antagonizar a vasoconstrição induzida pelo tromboxano A2 independentemente do receptor AT1. Essa ação não é compar- tilhada por todos os BRAs.
Qual é mais eficaz Valsartana ou Olmesartana? E qual tem menos efeitos colaterais? O olmesartana é mais potente na redução dos níveis tensionais. Em relação a efeitos Colaterais os dois caracterizam-se para baixíssima incidência de efeitos adversos sendo excelentes drogas no tratamento da hipertensao.